هل يمكنك--هل يمكنك فقط وضعه على الهاتف للحظة؟
أريد فقط سماع صوته.
هناك رجلي.
كيف حالك، يا صديقي؟
أود أن أسمع أغنيتك--أغنيتك.
يجب أن تذهب إلى المنزل.
أوه، هذا هو آخر مكان أريد أن أكون فيه.
هل أنت متأكد أنه لا ينبغي عليك رؤية طبيب النساء والتوليد الخاص بك؟
فحصت نفسي.
الرحم فارغ، بالكاد ينزف الآن.
أنا بخير.
أوه، حبيبي.
أنا آسف جدًا.
أوه، لم يكن يجب أن أشتري تلك العربة اللعينة.
أوه.
اللعنة على تلك العربة اللعينة.
فقدان طفل أمر صعب على الجميع.
هذا أصعب شيء يمكن أن يحدث.
نقوم بهذه الاجتماعات
لنحاول إعطاء إحساس بالإغلاق، والمعنى،
للحالات الصعبة حتى لا تتأخر.
لكن ثق بي، الأطفال الذين ستفقدهم سيظلون في الذاكرة.
فماذا تفعل؟
أكملت إقامتي في مستشفى بيج تشاريتي في نيو أورلينز.
وفي اليوم الأول، حصلت على طفل، ولد عمره خمس سنوات،
أطلق عليه النار عن طريق الخطأ أخوه
أثناء اللعب بمسدس والده،
وكان قلقًا من أن يتعرض للمشاكل
حتى توقف عن التنفس وتوفى.
في تلك الليلة، سألت نفسي، مثل،
ماذا أفعل مع هذا الطفل؟
أين أضع هذا الشعور؟
ووجدت نفسي أمشي طوال الليل.
كنت أمشي وأمشي وأمشي.
ثم وجدت نفسي مرة أخرى عند بوابات
مقبرة بيج تشاريتي، وأنا أنظر
إلى جميع تلك المقابر والأضرحة
وأفكر في نفسي، حسنًا، هذا ما أحتاجه.
أحتاج فقط إلى مكان آمن أضع فيه هذه المشاعر--
يا شباب، هناك مرضى يلقون اللكمات في الكراسي.
حسنًا، الجميع، لنعود إلى العمل.
فقط تذكروا، برنامج مساعدة الموظفين
متاح، بالإضافة إلى كيارة وأنا،
إذا احتاج أحد للتحدث.
- أين مكاي؟ - في سنترال 11
مع مساعد حسابات التهاب المسالك البولية لدينا
بينما نحتفظ برئيسها على الثلج في نورث 2.
روبي، حالة حرجة قادمة بسرعة--
جرعة زائدة محتملة من الميثامفيتامين، حرارة عالية،
في الطريق من بيتفست. على بعد خمس دقائق.
ابق هنا. جهز لهذا.
- أحمد وأنا لدينا كراسي. - مرحبًا، مرحبًا.
هل كل شيء على ما يرام مع كولينز؟
شيء يزعجها. سألتها عن ذلك.
قالت إنها لا تريد التحدث إليّ عن ذلك.
أوه. تخيل ذلك.
ربما تعلمت ذلك منك.
حقًا؟ لقد ألقيت خطابًا بعنوان
"كيفية دفن مشاعرك حرفيًا."
الآن، إذا سمحت لي، يجب أن أفصل بين شجار.
يا رجل، عليك أن تتحكم في زوجتك!
اصمت، يا رجل!
مرحبًا، أولسن!
- أولسن، ماذا بحق الجحيم، يا رجل؟ - استغرقت وقتًا طويلاً!
- اهدأ. - لا.
لا تقل لي أن أهدأ.
كم هو صعب أن تضع كمامة على طفلك؟
لديه حساسية، يا زومبي فاوچي اللعين.
- ماذا؟ - حساسية! اللعنة عليك.
- يا لعينة! - مهلاً!
كفى!
يا يسوع، لا أصدق ما أراه.
أين تظنون أن أنتم، أليس كذلك؟
هذا ليس فيلي.
هذا مستشفى، من أجل المسيح.
ما بك؟
هل تسمي أنفسكم بالغين؟ ها؟
هناك أطفال هنا.
يجب أن تخجلوا من أنفسكم.
أولسن، هل أصبت بأي شظايا؟
أجنّ شيء رأيته منذ أن أتيت هنا، لكنني بخير.
- أنا بخير، حقًا. - يا للحمقى.
سيدات، هل انتهينا من الجنون؟
هذا سخيف جدًا.
كل ما فعلته هو أن عرضت أن أضع كمامة على طفلها
الذي كان يسعل لأكثر من ساعة.
والآن، أفتقد نصف سناني اللعين
وأتحدث هكذا.
أولاً، الكمامات هراء.
- يا إلهي. - وثانيًا، إنها حساسية.
هو حساس لعث الغبار القطط، كما أخبرتك اللعينة.
أختي جلبت قططيها الفارسية الاثنين--
اصمت. اصمت الآن، من فضلك.
وأجب فقط على الأسئلة التي أطرحها.
ماذا حدث للسن؟ هل ابتلعته؟
لا أعتقد ذلك.
أعتقد أنه لا يزال في يدي.
بالتأكيد هو كذلك.
آمل أن يكون كلاكما قد تلقى جميع تطعيماتكما.
ماذا تعني، مثل، اللقاحات؟
يا يسوع، من فضلك لا تثير هذا الجدل.
لنأخذ هؤلاء السيدات إلى المنزل
ونعالجهن، بشكل منفصل.
- تمسك بي. - هيا.
سيدتي، حان وقت المغادرة.
أعتقد أن ذلك يجعلنا فريقًا.
أعتقد أنه كذلك.
سيدتي، تعالي مع ماتيو وأنا--
ماتيو وأنا.
نعم، معنا كلاهما.
حسنًا، إيرل، لننظر إليك.
أوف، لقد أصابتك حقًا.
الأحمر لديه لكمة يسارية مثل بيلي كون.
حسنًا، لننظفك.
هيا، حبيبي.
عذرًا، سيدي.
غير مسموح لك بالعودة هناك.
إلا إذا، ماذا، بدأت شجارًا؟
أصبحت مشردًا؟
على ما يبدو، هذا ما يتطلبه الأمر.
أفهم إحباطك.
أعدك بأنه سيتم النظر إليك
بمجرد توفر مقدم خدمة.
لكن كيف يمكن أن يتوفروا
إذا استمر الأشخاص الجدد في قطع الصف اللعين؟
لا يوجد صف.
نرى المرضى حسب شدة الحاجة.
بمجرد أن نحصل على تحاليلك وفحوصاتك، سيتم النظر إليك.
هذا المكان لا يصدق.
تلاعب بعد تلاعب.
مرحبًا. ما الأخبار، إريك إسترادا؟
لا تزال تراقبني؟
دائمًا، يا صديقي.
دائمًا.
- من هو إريك إسترادا؟ - عار عليك. "CHiPs."
تعرف تاريخ تلفزيونك.
- وشكرًا لك. - نعم.
أشخاص مجانين.
إذا أخرجت سني، لا أريده
بعد أن يكون داخل تلك المرأة.
إعادة التوصيل لن تكون ممكنة.
كسر من النوع الثاني في العاج.
أختتم بسمنت الأسنان.
وصفة طبية لبين VK، نظام غذائي ناعم.
تابع مع طبيب الأسنان خلال يوم إلى ثلاثة أيام لزرعة.
اعتنِ بسبيكس بينما أتحقق من علي.
أنت قادر على ذلك.
لا تقلق، يا شريك.
نعم.
أنا متأكد أنني قادر على ذلك.
كيف حالنا هنا؟
يجب أن تكتب لها نصًا عن الكالسيوم
لأنني لم أضربها حتى بقوة.
الكثير من حليب اللوز في لاتيه الصويا الخاص بك.
هذا لا معنى له حتى.
كما تعلم، معظم حليب اللوز والصويا التجاري
مدعّم بالكالسيوم، لذلك ينتهي الأمر بوجود
نسبة أعلى من الكالسيوم مقارنة بحليب الأبقار.
محضر باستخدام بيتادين ومغطى.
جميل جدًا.
لنلقي نظرة أقرب.
دكتور كينج، هل يمكنك أن تجلب لي
حقنة 10 مل، إبرة قياس 20،
وبعض محلول ملحي معقم، من فضلك؟
أخرجه، غرز لي، وأرسلني إلى المنزل.
يجب أن أعود إلى طفلي،
الذي لا زال ينتظر أن يُرى، على فكرة.
أخشى أن الأمر أكثر تعقيدًا من ذلك.
لديك عضّة من قتال، مما يعني شيئين.
أولاً، نحتاج إلى تحديد
ما إذا كانت العضّة امتدت إلى مساحة المفصل.
إذا حدث ذلك، ستحتاج إلى مضادات حيوية عن طريق الوريد
ورحلة إلى غرفة العمليات لرؤية جراح يد.
- وخز بسيط وقليل من الحرق. - عملية جراحية؟
حسنًا، كنت تصرخ قبل قليل عن العدوى،
ومعك حق في ذلك.
على الرغم من أنني متأكد من أنك خالٍ من داء الكلب وHIV،
أفواه البشر قذرة، بعض أكثر من غيرها.
كيف يمكنك أن تعرف إذا كانت الحالة سيئة؟
سؤال جيد. دكتور ك؟
آسف؟
سأحقن بعض المحلول الملحي المعقم
في مفصل سلاماك، والذي لن تشعر به
بسبب التخدير.
إذا بدأ يرش مرة أخرى من جرح العضّة، سنعرف.
- جاهز؟ - أعتقد ذلك.
ها هي.
أوه، اللعنة.
هل أنت جاد؟
هل تسمع ذلك، يا تلك العاهرة؟
يجب أن أخضع لعملية جراحية، بفضلك.
- جيد. اعتديت علي! - بالتأكيد.
وسأراهن أنه في المرة القادمة، تحتفظين بأقنعتك
وآرائك لنفسك.
هل أنت بخير؟
نعم.
3 غرامات أوناسين عن طريق الوريد. اتصل بغرفة العمليات.
أخبرهم أن لدينا عضّة من قتال تحتاج إلى تنظيف.
ثم اذهب لمدة 20 دقيقة إلى الصالة.
سأبحث عنك إذا احتجت إليك.
- لست بحاجة إلى استراحة. - نعم، أنت بحاجة إليها.
حسنًا.
أوه، هل أردت أن أخبر الجراحين
- بعدم ارتداء الأقنعة أثناء العملية؟ - ماذا؟
حسنًا، نحن من نُنجز حياة الناس
نؤمن بشدة أن الأقنعة تقلل من المخاطر
عندما يتعلق الأمر بنشر الأمراض والعدوى.
لكني--أريد أن أحترم معتقداتك،
فماذا تعتقد؟
مع أو بدون أثناء العملية؟ بدون؟
أمم... أريد مع.
اختيار جيد.
المروحية هنا. هل أرسلوا الثلج للمقصف؟
- نعم، كل ما لديهم. - مرحبًا.
سمعت أنهم سيبدأون في عملك
على خطة سلام الشرق الأوسط.
ليس منذ أن كان الدالاي لاما أو غاندي.
سيكونون على حق تمامًا.
كان يجب أن تراني.
كنت ملهمًا، ومخيفًا أيضًا،
وقليلًا من العار.
الثالوث المقدس للسيطرة على الجمهور.
مرحبًا، هل يمكننا أن نسرع هنا، من فضلك؟
حالة جرعة زائدة هنا.
جرعة زائدة في مهرجان بيتفست.
كيلي رالستون، أُحضرت إلى خيمة الإسعافات الأولية
في بيتفست بحالة ذهنية متغيرة وحمى.
درجة الحرارة مرتفعة جدًا لميزان حرارة ميداني.
تم إدخال أنبوب تنفس في الطريق.
علينا تبريد هذه السيدة.
أحضر بعض حزم الثلج، للرأس، العنق، الفخذ.
- أرسل طلب قوس قزح. - على الفور.
معدل ضربات القلب 132، ضغط الدم 210 على 120.
- يا إلهي، هذا مرتفع. - أربع حبات من أتيفان في الميدان.
حدقتاها متوسعتان. بالتأكيد جرعة زائدة من إم دي إم إيه.
دكتور موهان، كيف تريد علاج ضغط الدم؟
- حاصرات بيتا؟ - لا.
الألفا غير المعاكس قد يقتلها.
أربع حبات أخرى من أتيفان، من فضلك.
حقًا؟
قد تحتاج إلى 40 أخرى.
ارتفاع ضغط الدم وتسارع القلب من إم دي إم إيه
يحدث عبر تنظيم مركزي.
أتيفان هو الدواء المفضل.
اللعنة. درجة الحرارة الأساسية 107.3.
حسنًا، هل يمكننا وضع خرطوم آخر هنا
قبل أن تحرق دماغها، من فضلك؟
هيا، لننطلق. هيا.
سأعود حالًا.
مرحبًا. تبدين تائهة.
لا، مساعدتي
يبدو أنه قد تم إبعاده فعلاً.
أعني، كم يستغرق إجراء التصوير المقطعي؟
بالتأكيد ليس هذا الوقت الطويل.
يمكن أن يتراكم الأمر بشكل كبير.
هل أقدم لك فنجان قهوة سيء؟
- ساندويتش جاف؟ - لا، شكرًا.
ماذا عن لاكروي بارد من مخزوني السري في الصالة؟
أنا أتناول واحدًا أيضًا. أنا مدمن جدًا.
أنا ممتن للمشروبات. هل يمكنك أخذي إلى الأشعة؟
نعم، على هذا الطريق. على هذا الطريق.
بايبر، بينما لا زلنا نمتلك بضع دقائق،
هناك بعض الأمور التي أريد أن أقولها.
نعم، استخدم الحماية.
- أعلم. آسف. - تمامًا.
- كان خطأ. - تمامًا.
أنا جزء من فريق الشارع هنا.
هو مجموعة من الأطباء والممرضات
يخرجون إلى المجتمع ويساعدون الناس
الذين لا يستطيعون أو لا يرغبون في طلب المساعدة--
المدمنون، المشردون، الهاربون.
وسأكون صادقًا معك، بايبر.
أعتقد أنك بحاجة إلى بعض المساعدة.
عن ماذا تتحدث؟
إذا كنت في مشكلة، يمكننا مساعدتك.
لست كذلك. حسنًا؟
وإذا انتهينا هنا، أود أن أذهب.
هل تنظر على الأقل في هذا؟
هناك قائمة بالموارد على الخلف.
لا أحتاج ذلك.
أعلم أنه ليس لديك هاتف،
لكن إذا استطعت أن تأخذ رقم هاتفي، حسنًا؟
لا تعرف أبدًا.
أين لورا؟
ماذا عن أخذ القلم؟
إذا شعرت يومًا بعدم الأمان أو بالخطر، اتصل بهذا الرقم.
إنه خط ساخن وطني.
هناك شخص على الطرف الآخر على مدار 24/7،
محترف مدرب يمكنه المساعدة في أي شيء.
لدي كل المساعدة التي أحتاجها.
أريد أن أذهب. الآن.
حسنًا، على عدادي. واحد، اثنان، ثلاثة.
برفق، برفق، برفق.
هيوستن، لدينا هبوط في الماء.
حظًا سعيدًا. أراك في المرة القادمة.
- نعم. - درجة الحرارة انخفضت إلى 107.1.
كم من الوقت تحتاج أن تبقى في الثلج، دكتور سانتوس؟
مدة بقائي في الثلج هي 13 دقيقة.
- دكتور سانتوس. - حتى تعود درجة حرارتها إلى الطبيعي.
خطأ. تخرجها عند 102.
وإلا قد نتجاوز الحد ونسبب انخفاض حرارة الجسم.
معدل ضربات القلب 120. الضغط 198 على 116.
هل تريد المزيد من الأتروبين؟ أربعة أخرى، من فضلك.
لماذا هي على الجليد، دكتور سانتوس؟
- لخفض حرارتها. - يا لها من كلمة واضحة،
ومع ذلك لا تجيب على السؤال.
كلما أسرعنا في خفضها، كانت فرصة أقل
لضرر دائم في الدماغ،
- الكبد، أو الكلى. - بالضبط.
- هل كانت تتعرق؟ - بغزارة.
ماذا لو لم تكن تتعرق، دكتور سانتوس؟
ماذا لو كانت جافة كالعظم؟
إذن سيكون علينا التفكير في جرعة زائدة من مضادات الكولين،
وليس من الجهاز العصبي الودي.
جيد جدًا.
مرحبًا.
وجدت لك ملابس طبية يجب أن تناسبك.
أوه.
شكرًا لك. هذا رائع.
- أقدر ذلك. - لكن هناك مشكلة.
السيد كراكوجيا يطلب رؤيتك.
الرجل الذي تبول عليّ؟
- لماذا أنا؟ - لم أطلب ذلك.
لكن ربما يجب أن تنتظر حتى ترتدي هذه الملابس
بعد أن تكون قد--
فكرة جيدة.
يا إلهي.
يا رجل، لدينا حمولة من--
يا إلهي.
واو! مهلاً!
نعم، أراك.
أيامك معدودة، يا صديقي.
إصابة في الطوارئ 2. الوقت المتوقع الآن.
هذه أربعة أخرى من الأتروبين.
درجة الحرارة المستقيمية انخفضت إلى 105.
حسنًا، في الاتجاه الصحيح.
قد نكون محظوظين هنا.
إصابة مزدوجة عند الباب الخلفي.
اصطدام سيارة بمشاة قبل أن تصطدم بعامود هاتف.
- هل أنت مستعد؟ - نعم.
دكتور روبي، أنهيت مع الدكتور أوزيكي،
المعالج في الطابق العلوي.
نعم، نعم، كيف سارت الأمور؟
- حسنًا. - ممتاز.
هل سمعت من ديفيد؟
لا.
هل رأى ديفيد المعالج؟
هل تعتقد أنه سيأتي لاصطحابك اليوم؟
- أعتقد ذلك. - حسنًا، لكن--
- روبي، إنهم يأتون. - حسنًا.
حسنًا، أنت لست بحاجة طبية، فلماذا لا تبقى هنا
لفترة أطول على أمل أن يأتي هو؟
لا زلت أريد أن يتحدث مع شخص ما.
بيرلاه، هذا تيريزا. إنها صديقتي،
لذلك أتوقع خدمة الكونسيرج، نعم؟
- معاملة خاصة. - شكرًا لك.
أنت في أيد أمينة.
فقط أخبرني إذا ظهر ديفيد أو اتصل.
جيد يا فتى. جيد يا فتى.
والتر بيرنيل، 52 سنة،
يمشي كلبه في الممر المخصص للمشاة،
صدمه سيارة شيفروليه إمبالا بسرعة منخفضة.
يقف على قدميه في الموقع، لا فقدان وعي، لا ألم في الرقبة، الصدر، أو البطن.
- علامات حيوية جيدة. - واو. جروح كبيرة في الطريق.
نعم، لم تصطدم السيارة بي بقدر ما ألقتني.
لكني انزلقت لمسافة جيدة تصل إلى 10 أقدام.
بالطبع، هذا أول يوم
أرتدي فيه شورتات طوال السنة اللعينة.
لا تشوه في الركبة أو الكاحل.
النبض البعيد سليم.
أربع حقن مورفين حتى الآن.
نعم، لا تتردد في أن تكون أكثر سخاءً.
لا تقلق. سنقوم بتضميدك.
سنجعلك على ما يرام. من هو صديقك؟
أوه، هذا كروسبي،
الذي نبح وحذرني
حتى أتيحت لي نصف ثانية لمحاولة الابتعاد.
كروسبي، أنت بطل.
دوناهو، هل يمكنك أن تجد كعكة ميلك-بون
لنجمتنا الصغيرة هنا في غرفة الأطباء؟
بالتأكيد. سأعتني به جيدًا.
ألا يمكنه البقاء معي؟ إنه ولد جيد جدًا.
بلا شك. لنبدأ في ترتيب وضعك أولاً.
- ستذهب إلى الجنوب 20. - فهمت.
هل هو السائق؟
سيدة تبلغ من العمر 28 عامًا، كانت ترتدي حزام الأمان.
صدمت الرجل مع الكلب وذهبت
مباشرة إلى عمود هاتف.
الدم من جرح في فروة الرأس.
كما اشتكت من ألم في الصدر.
نعسان لكن يمكن إيقاظها.
- ما اسمك؟ - باولا.
معدل ضربات القلب سريع قليلاً. 112. ضغط الدم جيد.
باولا، هل أنتِ تعانين من أي ألم الآن؟
نعم، أصبت.
يقول الشهود إنها كانت تقود بشكل متهور قبل الحادث.
لا يوجد كحول في أنفاسها. ربما مخدرات؟
- درجة الحرارة الأساسية 104.2. - معدل ضربات القلب 116.
ضغط الدم 180 على 110.
أفضل، لكنه لا يزال مرتفعًا جدًا.
أربعة أدوية أخرى من أتيان.
هذا سيجعل العدد 20.
عد جيد.
مشاة في الجنوب 20 يحتاجون إلى طبيب.
- هل أنت مستعد؟ - نعم. استمر في الاسترخاء.
- جميع الأفراد على متن الطائرة. هل أنت جاهز؟ - جاهز.
حسنًا، لنبدأ. واحد، اثنان، ثلاثة.
سمعت تصادم مركبة مع ألم في الصدر
وتغير في الحالة العقلية.
- ماذا بعد؟ - تعرف على باولا.
سائق مقيد مقابل عمود هاتف.
تغير قبل الحادث. ضغط دم جيد، لكن تسارع القلب.
الخط الثاني واملأ لتر من محلول ملحي بسرعة كاملة.
لا يزال يتسارع عند 115. ضغط الدم 180 على 72.
مجرى الهواء مفتوح.
أصوات تنفس جيدة على الجانبين.
الحدقتان متساويتان ومتفاعلتان.
باولا، هل تعرفين تاريخ اليوم؟
إنه، آه...
نسبة الأكسجين 94%.
وماذا عن المدينة التي نحن فيها؟
بيتسبرغ؟
كدمات على الصدر.
احتمال وجود كسر في القص.
- التامور واضح. - جيد. جيد.
لا يوجد ألم حاد عند اللمس.
لا شيء في جيب موريسون.
هي تتنفس بسرعة قليلاً.
لا أعتقد أنها بحاجة للتنبيب.
ربما تكون فقط مصابة بارتجاج في المخ.
أقلق من أن تتشنج أثناء الفحص بالأشعة.
إنها تحمي مجرى الهواء لديها. أرى انزلاق الرئة.
- لا يوجد استرواح صدري. - مع إصابة في الرأس؟
من المفترض أن تكونوا خبراء في مجرى الهواء.
توقفوا عن القتال. اتخذوا قرارًا.
اتصل بي عندما تذهب إلى التصوير المقطعي.
باولا، هل يمكنك رفع ذراعك اليمنى لي؟
علامة جيدة. تتبع الأوامر.
هل تريدين التنبيب مع درجة وعي GCS 13؟
حسنًا. يمكننا الانتظار والمراقبة.
- ما خطتك؟ - فحص شامل، من الرأس إلى الحوض.
تخطيط القلب، تروپونين.
جمع بول عن طريق قسطرة مباشرة للفحص البولي واختبار السموم.
- موافق. - أنا أعمل على ذلك.
- يجب أن تثني ركبتيك. - يجب أن أتوقف عن التفاخر.
- هل كنت تفعل ذلك؟ - دائمًا.
هو دورة علاجية لمدة عشرة أيام من الدوكسيسيكلين،
حبة مرتين يوميًا.
سأحرص على أن تتناولها على معدة ممتلئة.
يمكنني أن أعطيك الجرعة الأولى الآن، بايبر، إذا أردت.
- لأبدأ معك. - سيكون ذلك رائعًا.
في الواقع، أحتاج أن ترد بايبر على هذا السؤال.
بالتأكيد. سيكون ذلك رائعًا.
حسنًا.
مرحبًا بالجميع.
يبدو أننا ننهى هنا.
أتيكم هدية.
كل ما أردت معرفته عن الأمراض المنقولة جنسيًا
لكن لم ترغب أبدًا في قراءته.
لا صور مقرفة، أعدك.
أعتقد أننا بخير.
- أنت متأكد؟ - ممم.
نعم. تعلمت درسي.
لن يتكرر مرة أخرى.
أعتقد أن هذا هو كل شيء إذن.
حسنًا، إذا غيرت رأيك،
يأتي مع قلم مجاني.
شكرًا جزيلًا لمساعدتكما.
- نعم. - شكرًا.
حسنًا.
حظًا سعيدًا لكما.
اللعنة.
هذا يلخص الأمر.
ستعود.
فقط أنها ستكون قد انزلقت أكثر قليلاً.
أحيانًا يتطلب الأمر عدة زيارات.
كيف يمكنني إبقاؤها هنا؟
هل لديك شيء؟
ربما كيارة لديها بطاقة خدمات اجتماعية تلعب بها.
كانت عند قسم الصدمات واحد آخر مرة رأيتها.
رائع. رائع. شكرًا لك.
لهذا أنا هنا، لأكون رائعًا
ولجلب السلام.
معدل ضربات القلب 84.
ضغط الدم 126 على 78.
نسبة الأكسجين 99 على الهواء الطبيعي.
أخبار جيدة، سيد بيرنيل.
قلبك ورئتاك وبطنك تبدو جيدة.
نعم، فقط الساق.
واو، قد يكون هذا رقم قياسي في جروح الطريق.
قد نضطر لاستخدام الشريط اللاصق.
بدأت أقلق على كروسبي.
من هو كروسبي؟
- كلبه. - كلبي.
أين كروسبي؟
- في غرفة الاستراحة. - أعتقد في غرفة استراحتك.
أنا متأكد أنه بخير.
لدينا الكثير من محبي الكلاب هنا.
أنا المالك الجديد لكلب جولدن دودل عمره تسعة أسابيع.
أوه، جميل.
كروسبي كلب من نوع تيريير.
كلاب رائعة.
مصمم، شجاع، يحب الحفر.
لمن يُسمى، لسيدني أم ديفيد؟
ديفيد.
لا زلت أسمع موسيقى صباح الأحد الخاصة بي.
- أوه. أوه. - آسف.
نعم، على أي حال، اسم رائع.
إذن، الركبة تبدو مستقرة.
لا يوجد ترهل يشير إلى تمزق في الرباط.
أعتقد أن الألم ربما يكون فقط بسبب خدوش الطريق،
لكن لنأخذ أشعة سينية فقط لنكون متأكدين.
هل تريد المزيد من المورفين؟
أنت إنسان رائع.
لنبدأ بـ LET، لا أكثر من 30 سم مكعب.
سنحاول مخدر موضعي
لتخدير الجلد المتهيج
قبل أن نبدأ في انتقاء كل الحصى.
حسنًا، لم يذكر برجومي الصباحي أي من هذا.
حسنًا، انظر إلى الجانب المشرق.
الآن يمكنك أن تقول للناس أنك تعرضت للدهس من قبل سيارة.
ليس الكثير من الناس يمكنهم أن يقولوا ذلك.
نعم، آمل أن يكون من دهسني غنيًا ومؤمنًا جيدًا.
سأخبره. حسنًا، شكرًا.
إشارة على اللعب.
اختبار حمل إيجابي.
هل لا تزال تريد فحصًا؟
ربما تنزف من حمل خارج الرحم.
لا، أنجبت طفلًا سليمًا هنا
منذ عشرة أيام.
ولادة طبيعية بدون مضاعفات.
تظل اختبارات الحمل إيجابية لعدة أسابيع.
- هل نحن جاهزون للانطلاق؟ - جاهزون للانطلاق.
سنخبر الفني.
يا رجل.
رُأت هنا هذا الصباح بواسطة الدكتور مكاي.
- لأي سبب؟ - التهاب المسالك البولية.
خرجت بوصفة مضادات حيوية فموية.
هل تعتقد أن الأمر مرتبط بالحادث؟
نعم. لا. ربما.
اسألني مرة أخرى بعد أن أجري
الفحوصات، التحاليل، وفحص السموم.
لا.
حسنًا.
لذلك أحتاج للتحدث معك عن شيء.
- عن ماذا؟ - افعل لي معروفًا.
انظر إلي، ولا تدير ظهرك
- وراقب فقط-- - يا للهول، لا!
قلت لك ألا تدير ظهرك.
أتمنى لو كانت هناك طريقة للحفاظ عليها،
لكن لا توجد.
حسنًا--حسنًا، إذن اللعنة.
سنقول فقط إننا بحاجة إلى عينة بول أخرى،
وأن المختبر ترك العينة الأخيرة لفترة طويلة جدًا
ولم يتمكن من زراعتها.
حسنًا، ثم ماذا؟
سأعطي بايبر كوب العينة
وأرسلها إلى الحمام في الممر.
سأبقى مع لورا في الغرفة مع بعض الهراء.
انتظر بايبر عند الحمام.
لقول ماذا بالضبط؟
لا أدري.
فقط كن صوتًا آخر يقول، أراك في خطر.
هناك حدود لما يمكننا قانونيًا فعله،
لكن يمكنني محاولة التحدث إليها.
شكرًا لك.
مرحبًا. أنا الدكتور مكاي مرة أخرى.
هل يمكنني الدخول؟
آسف.
نعم.
حسنًا، كانت محاولة بعيدة على أي حال.
مرحبًا.
أعتقد أن بايبر أخذت قلمًا.
نعم.
درجة الحرارة 103.2.
جيد. تقريبًا هناك.
يا إلهي، هناك المئات حرفيًا
من حبوب إم دي إم إيه المختلفة.
ونطاق جرعة المليغرامات متنوع جدًا.
هذه الأسماء--BMW5، جورا سيك بارك، سوبرمان الأحمر.
واو. لماذا تتشنج؟
نوبة حمى؟
لا، حرارتها منخفضة.
ربما تحتاج إلى المزيد من الأتروبين.
لا، لقد تناولت 20 بالفعل.
وقياساتها الحيوية تتماسك.
جرعة أخرى من الأتروبين.
وتحضير جرام من كيبر.
لا أعتقد أن هذه مشكلة في الجهاز العصبي المركزي.
هي بحاجة إلى ملح.
لم نحصل بعد على نتائج تحاليلها.
في المهرجانات، ترقص لساعات.
تتعرق، وتشرب جالونات من الماء،
لكن لا أحد يفكر في تعويض الأملاح.
هو نقص الصوديوم. نقص الصوديوم في الدم.
هي بحاجة إلى 100 سم مكعب من الملح الساخن.
نحن لا نعرف مستويات الصوديوم لديها.
أفرغ 100 سم مكعب من 3% وضعه جاهزًا.
حسنًا؟
افعل ذلك. واستعد غرامًا من كيبرّا الآن.
ابدأ بالكيبرّا، من فضلك.
لن يساعد ذلك.
إصابة واحدة.
ماذا تفعل؟
فهمت. شكراً.
إنها نقص صوديوم الدم.
صوديوم الدم في المصل حرج.
فقط 112.
عرفت ذلك.
حسنًا، سأدفع الـ50 سم الأخرى.
- ما اللعنة؟ - إنها تتشنج.
تظن؟ كم من الوقت؟
حوالي ثلاث دقائق.
لماذا لم تأتِ لتأتيني؟
مرحبًا؟ كنت--كنت عبر القاعة.
كنت على بعد 30 قدمًا. ماذا كانت قد تناولت بالفعل؟
إنها نقص صوديوم الدم.
دفعنا 100 سم من محلول ملحي 3%.
ذلك فعلها.
مرة أخرى، لماذا لم تأتِ لتأتيني؟
كانت غلطتي. نعم، أريد--
أردت أن أستمر باستخدام الأتروبين والكيبرّا،
لكن الدكتور موهان كان لديه فكرة ممتازة
لعلاج نقص الصوديوم حتى قبل أن تعود نتائج التحاليل.
درجة الحرارة انخفضت إلى 102.4.
اختيار جيد، دكتور موهان.
دقيقة أخرى، وسنزيل الثلج عنها.
سأستغل تلك الدقيقة لأحاول أن أُعطي الدكتور سانتوس
فهمًا واضحًا جدًا لما هو دورها هنا
وكيف من المتوقع أن تعمل.
- الدكتور لانجدون-- - الدكتورة سانتوس--
وأقول دكتور بهذه الطريقة
لجذب الانتباه إلى الحقيقة السخيفة
أنك استمتعت بهذا اللقب، ماذا، لمدة 90 يومًا؟
إذن نعم، أنا مشوش.
هل هو--هل هو الغرور أم الجهل
الذي يجعلك تظن أنك تعرف أكثر من باقي المقيمين
الذين لديهم خبرة من عامين إلى ثلاثة أعوام أكثر
وقد ساعدوا آلاف المرضى أكثر منك
في قسم الطوارئ مما فعلت أنت؟
ناهيك عن أكثر من 500 ساعة
من التدريب المتقدم
مع محاضرات ومختبرات محاكاة
بإشراف أعضاء هيئة التدريس الكبار.
لا يهم!
أحمق أو متعجرف، عليك أن تدرك
أنك مبتدئ، مما يعني أن عملك
هو أن تصمت، وتستمع، وتتعلم
لأنه حتى الآن اليوم، الشيء الوحيد الذي نجحت فيه
هو إثبات مرارًا وتكرارًا
أنك لا تعرف شيئًا.
الدكتور لانجدون.
هل المريض مستقر؟
درجة الحرارة 102.
على وشك إخراجها من الثلج.
تفضل. دكتور لانجدون، كلمة واحدة، من فضلك.
انظر، أعلم أن ذلك بدا قاسيًا،
- لكنك التقطت فقط النهاية. - توقف عن الكلام.
يمكنني أن أعطيك قائمة طويلة--
- توقف عن الكلام. - كانت تعطي بدون إشراف--
توقف عن ذلك. اصمت!
أين يقول أن الإحراج، التقليل من شأن الآخرين، والإهانة
أدوات تعليمية فعالة؟
دعني أخبرك،
التحرش لا قيمة تعليمية له على الإطلاق.
هل أنت منزعج؟ هل تثيرها؟
راجع نفسك. خذ استراحة.
لقد كنت أراقبك وأنت تسيطر عليها.
لن يتم التسامح مع هذا السلوك.
لا أريد أن أراه.
آسف. لن يتكرر ذلك.
أين الآخر؟ أين ميل؟
- إنها تأخذ استراحة. - نعم.
حسنًا، ربما تذهب وتبحث عنها، وتحاول
أن تعيدها إلى اللعبة. أنت القيادة العليا هنا.
تقدم وكن على قدر المسؤولية.
واو. أتيت مستعدًا.
الأفضل أن تكون حذرًا من أن تندم.
آسف أنني رحلت هكذا.
لدي مشكلة مع الفئران.
والأبقار تثير جنوني تمامًا.
حقًا؟
أوه، هناك الكثير من كلاهما من حيث أتيت.
إنهم--كما تعلم، هم غير مؤذيين إلى حد كبير.
لعل السيد كراكوجيا الآن كذلك.
نعم، لا مزاح.
حسنًا.
هل هذا هو الرجل؟
نعم.
مرحبًا، يا رجل.
إنه دينيس ويتاكر.
أردت فقط أن أعتذر عما حدث سابقًا.
سمعت أنني أصبتك جيدًا.
نعم.
أخرج عن طريقي عندما أكون بدون أدويتي.
ثم أعتقد أنني أتبول على الناس.
أنا متأكد أن الميثامفيتامين لا يساعد.
لم أعد أستخدمه.
أتناول مضادات الذهان لمرض الفصام
لقد تعاطيت الميثامفيتامين.
لكنني نظيف منذ عام.
لماذا لا تتناول أدويتك؟
لماذا لا أتناول أدويتي؟
حسنًا، دكتور، أنا الآن بين منزل وآخر
أعيش في مخيم على شارع ليبرتي.
الأدوية تكلف مالاً.
ليس لدي تأمين صحي.
- هل أستمر؟ - لا. لا.
هذا جيد.
أنا آسف.
الحياة ليست دائمًا سهلة.
هل تحدثت مع أخصائي اجتماعي بعد؟
- لا. - حسنًا.
هل تعتقد أنه يمكنك أن تذهب وتجيب--
- كيارا؟ - كيارا هنا؟
نعم.
أنا آسف حقًا.
لا بأس، بصراحة.
حقًا، لا بأس.
أقدر اعتذارك.
لابد أن يكون هذا كروسبي.
سمعت الكثير عنك، يا صديقي.
كيف حال متدربي الأقل مشاكلة؟
حسنًا، من الناحية التقنية، أنتم جميعًا مبتدئون جدًا،
لكنك تبدأ في التعود علي.
شكرًا لك.
كيف حالك؟
أم، جيد.
أفضل.
نعم؟
الأمر-- أعني، الأمر فقط--
هو أن الفتاة الصغيرة والأخت
قريبون جدًا من المنزل.
الأشياء التي نفعلها صعبة.
نعم.
أنت جالس هنا وتفكر--
ربما أنك لست على قدر المسؤولية؟
نعم.
مررت بذلك.
كلنا مررنا بذلك.
ميل، أنت شخص حساس.
هذا--هذا مكان صعب للأشخاص الحساسين.
لكننا بحاجة إليهم بشدة.
الآن، إذا كنت جاهزًا، أحتاجك.
إنه وظيفة مثالية.
هو تقريبًا تمرين زين.
لدي 1,000 قطعة من الحصى
يجب أن تُنتزع من جرح طريق بطول قدمين.
- 1,000؟ - نعم.
تقريبًا 100 زيادة أو نقصان.
جنوب 20.
تأكد من إغلاق الباب خلفك.
- لا أريد أن يخرج كروسبي. - نعم.
شكرًا لك. لا مشكلة. سأكون هناك حالًا.
هذا الكثير من الحصى.
يبدو نظيفًا بالنسبة لي. هل تشعر بذلك، إيرل؟
شعرت بماذا؟
هذا لا.
حسنًا. الآن فقط ضع طبقة الديرمابوند.
رائع.
هل يمكنني أن أسألك شيئًا؟
لهذا أنا هنا.
نعم، كنت أتساءل فقط
ماذا تفعل الممرضات بعد نوبات عملهن.
من حيث ماذا؟
أنت تعرف، هل يخرجن معًا،
مثلًا، يخرجن للاسترخاء بعد نوبة أو شيء من هذا القبيل؟
نعم، أحيانًا.
أعني، معظمنا سعيد جدًا
بالخروج من هنا على أي حال.
شخصيًا، أنا أبحث عن دش طويل ودافئ،
ملابس رياضية مريحة،
أتناول طعامًا جاهزًا أمام التلفاز،
ويفضل أن أتابع شيئًا يضحكني، لذا...
نعم، أستطيع أن أرى ذلك.
أنا لا أتخيله في ذهني، بالطبع.
أعني فقط أنني أستطيع-- أستطيع أن أرى الجاذبية.
كنت أطرح السؤال فقط لأن--
أنت تعرف، بما أننا نعمل معًا،
ربما يمكننا أن نذهب لتناول القهوة معًا في وقت ما.
ويمكنك، مثلًا، مساعدتي في فهم الأمور هنا،
بمعنى، كيف تسير الأمور؟
هل تطلب منه الخروج؟
لا. ماذا؟ لا. لا.
فقط-- أنا-- أنا جديد هنا، لذلك فكرت فقط--
أنا-- لا أواعد أشخاصًا في مكان العمل.
ليس شيء شخصي. فقط، لا يكون ذلك أبدًا فكرة جيدة.
لا. لا، بالطبع لا. لا. لا.
فقط-- لا، ليست فكرة جيدة-- لا، بالطبع.
فقط ظننت أنه بما أنك تعرف
كيف يعمل كل شيء هنا وأن لديك كل شيء
مضبوط تمامًا، ستكون، مثل، مصدرًا قيّمًا.
لكن لا. لا.
ربما يجب أن أكتشف الأمر بنفسي.
همم.
لا طرق مختصرة هنا.
كيف يعاملك، إيرل؟
هاه؟
أراك حصلت على ساندويتش آخر.
أشعر وكأنني أشاهد فيلم رومانسي كوميدي.
جئت فقط لأرى إذا كان بإمكاني أخذ الدكتور جافادي
في جولة استطلاعية عبر الكراسي.
نعم.
أعني، آسف، إذا كنت تعتقد أن ذلك--
بالطبع. بالطبع.
يمكنني إنهاء عملي هنا.
رائع.
هل أنت بخير؟
أشعر بالسخافة.
لقد تحدثت، مثل، جملتين كاملتين
في النصف ساعة الماضية.
وكلاهما جعلاني أبدو
أكثر غباءً من الجمل غير المكتملة.
وتُرجع ذلك إلى...
كأن والديّ أخذاني يوماً للتزلج
في عيد الميلاد في يوتا، ومنذ اللحظة
التي نزلت فيها من الطائرة، لم أتمكن من التقاط أنفاسي.
بغض النظر عن مدى محاولتي، جعلني الارتفاع أشعر،
وكأنني غير متناسق وغريب.
لم أستطع التركيز. لم أتمكن من معرفة مكاني.
- هممم. - وأنا متزلج جيد جداً،
لكنني قضيت العطلة كلها، فقط، مثل،
على مؤخرتي، أدوخ وأتنفس بصعوبة.
ماتيو يشبه الإنسان من يوتا.
يا حبيبتي.
لقد عملت مع بعض من يوتا.
أتمنى لك العديد من اليوتا في حياتك.
جيسي، إلى أين تذهب؟
- الطوارئ الثانية. - توقف. توقف. توقف.
توقف. ليس هناك مرة أخرى هناك.
لن أخبرك حتى لماذا.
كيف حالها؟
لا تزال تعاني من ألم في الجنبة.
أوه. مرحباً، باولا. أنا الدكتور كولينز.
تظهر الأشعة المقطعية أن لديك كسراً في القص
وهو عظم صدرك هنا.
ربما من حزام الكتف عندما اصطدمت بسيارتك.
هل اصطدمت بسيارتي؟
نعم، وضربت رأسك.
مع ارتجاج في المخ، أحياناً لا تتذكر.
لكن الأشعة المقطعية على رأسك لا تظهر شيئاً خطيراً.
رأيت في سجلك أنك أم جديدة.
كيف حال طفلك؟
هو بخير. هو مع أمي.
طريق 15 مفتوح. أوه. مرحباً، دكتور ماكاي؟
فقط أخرج السرير من 15.
مريض رأيته هذا الصباح
عاد كضحية حادث مروري.
كسر في القص، وارتجاج بسيط.
أوه، لا. باولا، هل تتذكرينني؟
تبدين مألوفة.
كنت طبيبتك هذا الصباح
- لعدوى المثانة لديك. - أوه، نعم.
آسف. أنا قليل التشتت.
لا زلت سريع ضربات القلب، 115.
ضغط الدم 124 على 78.
لا يوجد نزيف في أي مكان في التصوير المقطعي.
الصدر والبطن نظيفان باستثناء كسر القص.
حسنًا، ربما لا زلت سريع ضربات القلب بسبب ألم الكسر.
يؤلمني عندما أتنفس.
لنحاول أربع جرعات من المورفين.
باولا، سنعطيك بعض أدوية الألم.
أخبريني إذا ساعدك، حسنًا؟
السيد بيرنيل، أنت محظوظ.
لو اضطررت لإزالة الحصى بعناية من ساقي
فهذا هو الشخص الذي سأطلبه،
الدكتورة ميل كينج، أخصائية التفاصيل.
- مرحبًا. - مرحبًا.
- أحب كلبك. - كروسبي؟
- كيف هو؟ - أوه، إنه رائع.
هنا. شيء لمساعدتك على الرؤية عن قرب.
مهلاً، لا أريد أن أكون من هؤلاء الأشخاص
الذين يقولون إنهم بحاجة إلى حيوان دعم عاطفي،
لكن هل من الممكن أن يكون معه؟
يمكننا ربط طوقه إلى السرير.
لن يكون في أي مشكلة. أقسم.
- ماذا تعتقد؟ - أنا سعيد بالذهاب لإحضاره.
- هل هناك ألم هنا؟ - لا.
حسنًا.
اذهب واحضر الكلب. ابدأ العمل.
سأحصل على المزيد من الشاش من قسم الطوارئ.
وإذا سأل أحد،
فقط قل أنك بحاجة إليه للقلق.
حسنًا.
شكرًا.
أنا أعلم أنك تسمعني.
يمكنك التظاهر بعدم ذلك، لكنني أعلم أنك تفعل.
قد يكون هذا الزجاج مقاوم للرصاص،
لكنه ليس عازل للصوت.
ها؟
مرحبًا؟
هل تسمعني الآن؟ ها؟
- مرحبًا! - أوه. أوه. أوه، سيدي.
سيدي، ما المشكلة؟
أوه، نفس المشكلة.
لقد كنت هنا طوال اليوم،
وأنتم لم تفعلوا شيئًا لمساعدتي اللعينة.
ما زلنا ننتظر نتائج اختبار التروبونين الثاني الخاص بك.
لا يمكننا أن نسمح لك بالخروج طبيًا حتى تعود النتائج.
على سبيل المثال، إذا عاد مستوى الهرمون مرتفعًا،
قد يشير ذلك إلى نوبة قلبية صامتة.
وستحتاج إلى دخول المستشفى للمراقبة
في استشارة قلبية.
هذا كل ما أطلبه.
أخشى أنني تعرضت لنوبة قلبية صامتة.
أريد فقط من يعرف شيئًا عن القلوب
أن يخبرني بما يحدث لي.
أنت تعرف، على عكس معظم هؤلاء الفاشلين،
لدي تأمين، تأمين جيد.
وأدفع ضرائبي، التي تمولهم
لعدم وجود تأمين لديهم.
سيدي، لديك حوالي خمس ثوانٍ
لتغيير موقفك بالكامل قبل أن تتدخل الأمن
والشرطة.
تبًا.
سأغادر.
مرحبًا.
مرحبًا!
أنت حر تمامًا في الذهاب.
لكن إذا فعلت، ستكون مغادرًا بدون موافقة طبية،
ضد النصيحة الطبية.
ينص هذا النموذج على أنني نصحتك بالبقاء
وإكمال تقييمك، لكنك تختار المغادرة،
مع فهم وقبول جميع مخاطر النوبة القلبية،
السكتة الدماغية، الإعاقة، والوفاة.
يبدو وكأنه نموذج حماية من المسؤولية
في حال سقطت ميتًا على الرصيف.
هذا بالضبط ما هو عليه.
أريد فقط أن أُعامل بعدل.
أؤكد لك أن هذا هو نيتنا.
نحن لا نلعب هنا لعبة "جو فيش".
نحن نبذل قصارى جهدنا لمساعدة بعض الأشخاص المرضى جدًا.
ستُرى، حسنًا؟
روبّي سيحب درجة رضا المرضى تلك.
مجانين.
ماذا يحدث؟
ضحية حادث سيارة، بوليا، تدهورت حالتها.
ضغط الدم يتراجع. 84 على 62.
أقل استجابة بكثير.
لتر من LR مفتوح على مصراعيه.
وضعها في جهاز تنفس غير معيد كامل الأتمتة.
بوليا، افتحي عينيك.
بوليا.
هل كان ذلك المورفين؟
حصلت على جرعة صغيرة فقط.
نسبة الأكسجين في الدم انخفضت إلى 89.
إعداد للتنبيب.
ومكاي، أحضر روبّي هنا.
سأتصل بوحدة العناية المركزة وأطلب ترقية
لها على حساب جوي، مريضتنا المريض.
يجب أن تحصل على السرير التالي.
بين ارتفاع درجة الحرارة والنوبة،
ستكون غير واعية لبعض الوقت.
حدث شيء مشابه لصديقي.
هل هو ما جعلك تفكر في نقص صوديوم الدم؟
انظر، أنا أعلم أنك تقدر الطب المبني على الأدلة.
لكن أحيانًا الخبرة لها وزنها.
- هل يمكن أن تسأل لماذا فعلت ذلك؟ - ماذا؟
تحملت اللوم عن تأخير في الرعاية
لم يكن من حقك،
وأعطيتني الفضل في إنقاذ لم يكن من حقك.
أنت تعرف، لقد كنت على قائمة أعداء لانجدون طوال اليوم.
بدا وكأنه سيكون أكثر غضبًا منا
لعدم الاتصال به بدلاً من فرحه بإيقاف النوبة،
لذلك لا سبب ليكون غاضبًا منا جميعًا.
لماذا كنت على قائمته؟
حسنًا، أعتقد أنه أوضح جدًا
أنه يعتقد أنني لا أمتلك ما يلزم للنجاح هنا.
سواء كنت تفعل أو لا، كان من غير المناسب تمامًا
أن يتحدث إليك بهذه الطريقة.
آه، لقد سمعت أسوأ.
حسنًا، على ما يُقال، هو مخطئ.
أنت جيد جدًا في هذا.
شكرًا لك.
هذا في الواقع يساوي الكثير.
اعتقدت أن الأشعة المقطعية كانت طبيعية.
كانت. ضغط الدم الانقباضي انخفض إلى 70.
معدل ضربات القلب ارتفع إلى 130.
100 من الكيتامين، 100 من الروك.
هل يمكن أن يكون لديها نزيف مؤجل؟
ليس في الصدر.
التامور لا يزال واضحًا.
لا ضغط دم محصور، والكفاءة القلبية جيدة.
الرئتان مرتفعتان.
تشعر بالدفء.
سنفحص درجة الحرارة.
الأدوية على متن الطائرة.
البطن نظيف. لا نزيف هنا.
- هي مرتخية. - حسنًا. تابع.
أرى الأسلاك.
تبدو جيدة.
أنا داخل.
- اربط الحقيبة. - جميل.
أصوات تنفس جيدة من كلا الجانبين.
درجة الحرارة 102.4.
ماذا؟ هل هو صدمة إنتانية؟
حسنًا، نحتاج إلى افتراض الأسوأ هنا.
رمز الإنتان. مجموعتان من زراعات الدم،
اللاكتات، 30 لكل كيلو من LR
وما المضادات الحيوية، سيفترياكسون؟
لا، لا، كانت فقط في المستشفى.
- بيبتازو وفانكو. - فهمت.
إذا كانت هذه تسمم دموي، من أين تأتي؟
- ما المصدر؟ - عدوى المسالك البولية لديها.
- ليست لديها واحدة. - كانت لديها عندما رأيتها.
ليست عدوى بولية.
قمنا بزرع البول قبل نصف ساعة.
لا توجد نترات، ولا خلايا دم بيضاء.
قد يكون عيّنتك تعرضت للعدوى هذا الصباح.
- هل هي التهاب رئوي؟ - الأشعة المقطعية على الصدر سلبية.
الأشعة البطنية سلبية لوجود مصدر عدوى.
كانت متغيرة الحالة. التهاب السحايا؟
هي بعد الولادة.
التهاب بطانة الرحم.
تظهر الأشعة المقطعية للرحم بطانة رحم سميكة،
لكن هذا طبيعي بعد الولادة.
لا توجد بقايا من المشيمة المفقودة.
لا يزال يمكن أن يكون هو المصدر.
سنقوم بفحص حوضي بعد استقرارها.
سيد كراكوجيا، هذا هو قلقي الواضح.
أكتب لك وصفة لعلاج لمدة 30 يومًا.
ثم ماذا؟
ماذا تعني؟ سأأخذها.
حسنًا، ستعود لأخذ 30 يومًا أخرى، أليس كذلك؟
أعني، هذا هو السؤال.
حتى لو استطعت أن أعطيك جرعتك
في حقنة مرة في الشهر،
لا تزال بحاجة للمجيء عندما ينتهي الشهر.
ماذا لو لم يكن عليه أن يفعل ذلك؟
أوه، لا. عليه أن يفعل.
إذا لم يفعل، فهو--
حسنًا، يتبول.
لدينا فريق ميداني هنا.
سيد كراكوجيا، هل أنت بشكل كبير
في مكان واحد هذه الأيام؟
نعم، أنا على ليبرتي قرب بندوم.
الزقاق؟
أعرفه جيدًا.
إذن يمكننا إحضار الأدوية إليه؟
بالتأكيد.
الحقنة مرة في الشهر
تبدو الخيار الأسهل.
يمكننا ببساطة وضعك على جدولنا.
أود الانضمام لذلك.
ربما أتمكن من إحضار الدواء بنفسي.
سيكون ذلك رائعًا.
يمكننا استخدام كل المساعدة التي يمكن أن نحصل عليها.
شكرًا، دكتور.
نعم، تصريف صديدي من عنق الرحم.
فهمت الثقافة. أوف.
يبدو أن لدينا مصدرنا.
كانت نتيجة البول الإيجابية هذا الصباح ملوثة.
ربما.
بالتأكيد.
عينة بول غير نظيفة.
هذا الالتهاب كان يتطور منذ فترة.
إذن حادث السيارة كان صدفة.
ليس بالضرورة.
ربما كانت تسمم الدم بالفعل مع تقدم المرض،
وانخفض ضغط دمها، واغماء أثناء القيادة.
لم تكن تعاني من انخفاض ضغط الدم عند وصولها.
اندفاع الأدرينالين من حادث السيارة
وكسر القص
- لكن ليس لفترة طويلة. - أوه.
لا توجد حمى في التاريخ الطبي.
أراهن أنها كانت تتناول التايلينول للألم.
لننادي وحدة العناية المركزة للقبول.
وأريد أن ترى طبيبة النساء والتوليد أيضًا.
كانت تعاني من ألم خفيف في البطن السفلي
ونتيجة اختبار البول الإيجابية.
لا حمى، ولا ألم في الظهر يشير إلى التهاب الحويضة والكلية.
كانت يقظة، تمشي، تتحدث.
بدا الأمر وكأنه التهاب مجرى بول بسيط.
لم أرَ سببًا لانتظارها ثماني ساعات
للحصول على سرير للفحص الحوضي.
ماكاي.
كل مريضة بعد الولادة تحتاج إلى فحص حوضي
لاستبعاد التهاب بطانة الرحم.
انتظر، أنت تقول ذلك بنظرة ثاقبة.
هل سألت عن استخدام التايلينول أو الإيبوبروفين؟
لأن ذلك يمكن أن يخفي الحمى.
لم تكن هناك حمى.
هل قمت بفحص البطن بعناية؟
كان فحصًا سريعًا على الكرسي،
وكان هناك حساسية خفيفة على المثانة.
ربما كان هناك شيء في المريضة
جعلك تتغاضى عن العلاج الصحيح.
مثل ماذا،
غير عوامل الخطر الصحية الواضحة؟
حجمها لا يجعلها بالضرورة غير صحية.
هل تقول إنني كنت متحيزًا ضد المريضة
بسبب وزنها؟
أطرح ذلك كاحتمال، وليس كاتهام.
واو.
أعني، لا أعتقد أن هذا هو الحال هنا،
لكنني سأكون حذرًا من ذلك.
نعم.
كنت جيدًا معه.
هل تحصل على الكثير من المشردين في بيتسبرغ؟
نحن نطلق عليهم بلا مأوى.
ليس الأمر سيئًا مثل فيلادلفيا أو واشنطن العاصمة،
- لكنه لا يزال سيئًا جدًا. - نعم.
من الرائع حقًا أنك تريد المساعدة.
فريق الشارع يحصل على جاكيتات رائعة.
- نعم؟ - تعال وابحث عني في نهاية الوردية،
وسأعطيك مزيدًا من المعلومات.
سأفعل.
خرجت من هنا سالمًا هذه المرة.
نعم.
أنا أنضم إلى فريق الشارع.
حتى أحصل على جاكيت، لذا...
رائع.
نعم. إنه رائع.
رائع جدًا.
- من كلبك؟ - ساوث 20.
سأأخذه لزيارة.
هذا كروسبي.
مرحبًا.
سأذهب للتدخين.
إذا سأل أحد، فهو حيوان دعم عاطفي. أعلم.
فهمت.
أوه!
كروسبي! مهلاً، مهلاً، انتبه.
كروسبي. أوه!
أسقطه. أسقطه.
- أوه! - مهلاً.
أمسكت بك. هيا.
كروسبي. كروسبي، تعال هنا يا صديقي.
تعال هنا. هكذا.
نعم.
- عمل رائع! - مهلاً.
- عمل جيد! - هيا.
هل أمسكت بفأر، أليس كذلك؟
نعم.
- هو يفعل ذلك. - نعم.
- متى وصل هؤلاء الشرطيون؟ - لا أعلم.
- من اتصل بهم؟ - لا أعلم.
- أين دانا؟ - مرة أخرى، لا أعلم.
- شكراً لك. - في أي وقت.
هل تعمل بجد؟
سأخاطر.