- أوه، اللعنة. - ماذا؟
أعتقد أنني كسرت بعض الأضلاع للتو.
هذا يعني أنك تفعل الأمر بشكل صحيح.
الجرعة الثالثة من الإيبينيفرين على متن الطائرة.
يا رجل، هيا.
اتصل بي إذا حدثت قيامة.
- مرحبًا، بيرلاه. - دكتور؟
هل لدى أطفالك حيوانات أليفة؟
- أوه، بيتي مثل حديقة حيوانات. - هل لديك كلب؟
أوه، لا كلاب، لا قطط. اتبعت قاعدة أمي.
لا حيوانات أليفة لا يمكن دفنها في البحر.
لست متأكدًا أنني أفهم.
هل حاولت يومًا أن تفرغ خنزير غينيا؟
حاول شرح ذلك لسباكك.
من الجيد أن تعرف.
مرحبًا، ما الأمر مع رجل الربو الخاص بك؟
يستجيب للألبوتيرول.
نبضة أخرى من جهاز التنفس، وسنخرج على البريدنيزون.
كيف تسير الأمور في الكراسي؟
أوه، على ما أعتقد، جيدة.
- يبدو أن الدكتورة ماكاي لطيفة. - كاسي؟
أوه، نعم، إنها رائعة.
- هل كانت هنا منذ وقت طويل؟ - لفترة قصيرة. لماذا؟
أنا فقط فضولي.
هل تعرف ماذا فعلت قبل أن تأتي إلى هنا؟
ماذا فعلت؟ ماذا تقصد، مثل المدرسة؟
أوه، مثل المدرسة، العمل، الحياة الشخصية.
أنا فقط أحاول التعرف عليها بشكل أفضل.
أمم، نعم، لا أ-- لا أعرف.
لا أعرف عنها الكثير.
لديها ابن. أعلم ذلك.
إنها شخص خاص جدًا.
- هل هناك شيء آخر؟ - لا، آسف، أنا بخير.
شكرًا لك.
مرحبًا، أين وصلنا في فتح بعض الأسرّة؟
سيدتنا النيبالية التي تعاني من قدم مكسورة،
مينُو، هل لا تزال في قائمة العمليات؟
نعم، تم استبعادها بسبب كسر لوفورت
الثالث، بن كيمبر.
- لقد صعدت للتو. - ممم.
لا زلنا ننتظر أن يأخذوا
عملية الفاشيكتومي الناتجة عن الصعق الكهربائي.
ماذا عن مريض الجرعة الزائدة في المركز 7؟
روبي يريد بعض الاختبارات الإضافية. هو مستقر وعلى جهاز تنفس.
هل هو مرشح للتبرع بالأعضاء؟
لست متأكدًا.
فلماذا يحتفظ به روبي هنا؟
لا أدري.
ربما يرى شيئًا لا نراه.
أو ربما يأمل في شيء غير موجود.
ما يوجد هو طفل عمره 18 عامًا
- يُدعى نيك برادلي. - نعم، هل هو كذلك؟
لا أقصد أن أكون وقحًا، لكن--
هل لا يمكنك المساعدة إلا أن تكون كذلك؟
لا، على الرغم من حزني، ذلك الطفل رحل.
وإذا نقلناه إلى وحدة العناية المركزة،
يمكننا استخدام ذلك السرير لمساعدة شخص آخر.
روبي يساعد شخصًا ما.
إنه يساعد شخصين، في الواقع.
إنهم هناك الآن يصلون على روح ابنهم الميت.
فقط لم يسمحوا لقلوبهم بقبول الأمر بعد.
يا إلهي، الساعة 9:00، أنت بالفعل تزعجني.
حسنًا، لنرَ.
من التالي في مذبحة الموت؟
ضعيف ودوار. لا، شكرًا.
ألم في الجانب. أحتاج اختبار بول أولاً.
وخراج في الأرداف.
حالة تعليمية رائعة لطالب.
لا تجعلني أخبر روبي أنك تختار بعناية.
سأختار القيء المقذوف في الشمال 5 مقابل 200، يا أليكس.
ما رأيك في احتمالية أن يكون ذلك استحواذ شيطاني؟
تقريبًا نفس احتمالية أن تذهب ساعة كاملة
دون أن تقول شيئًا غبيًا.
من أجل المسيح، اذهب بالفعل.
أنت مثل طفل لم أرد وجوده.
كيف تشعر؟ هل هناك ألم، مينُو؟
لا ألم، لكني عطشى.
أوه، لا شيء للشرب قبل جراحتك،
لكن يمكننا أن نحضر لك بعض أعواد الليمون.
شكرًا لك.
عذرًا؟
متى موعد ولادتك؟
يمكنك دائمًا أن تقول.
مبروك.
شكرًا.
كم من الوقت قبل أن نتوقع بعض التحسن؟
قد يكون ساعات. قد يكون أيامًا.
قد يكون أبدًا.
لا أتوقع شيئًا لفترة قصيرة.
لماذا لا تذهبون أنتم لشراء فنجان قهوة
في الكافيتريا، ربما شيء للأكل؟
سأطلب من ممرضة أن تتصل بك إذا حدث أي تغيير
- أثناء غيابك. - شكرًا لك.
نقدر ذلك.
- أنا لن أذهب. - على راحتك.
سأذهب لأحصل على فنجان قهوة.
يجب أن أتصل بسارة والأطفال.
الكافيتريا؟
مباشرة أسفل الممر،
عبر الممر، وإلى اليمين.
شكراً، وأنا-- أنا آسف
إذا بدت أختي حادة قليلاً.
لا بأس. هذا ليس سهلاً.
والدي مراهقين تعرضوا لجرعة زائدة، ليلي وجون برادلي،
يسألون عن الاختبارات التي أخبرتهم عنها.
- حسنًا، سأكون هناك على الفور. - ماذا عن الفئران؟
ماذا عنها؟
- هل تم القبض عليهم؟ - لا فكرة لدي.
- حسنًا، اكتشف ذلك. - لست متأكدًا أن هذا من وظيفتي.
أنت مسؤول عن قسم الطوارئ. الفئران في قسم الطوارئ.
هذا يجعلك مسؤولاً عن الفئران،
ولدي قاعدة صارمة بشأن القوارض في مكان العمل.
من الجيد أن تعرف.
هل يمكنني إلقاء نظرة على أزمة خلايا الدم الحمراء في الجنوب 20؟
متجه الآن في ذلك الاتجاه.
وحدة العناية المركزة تصر على أنهم لا يزالون لا يملكون غرفًا متاحة.
هراء. إزمي أعادت تقييم لي.
أرسل مصعوقنا، فيكتور هانت، هناك
حتى يصبح غرفة العمليات جاهزة من فضلك. شكراً لك.
- هل الحقنة الثالثة على متن الطائرة؟ - قبل ثلاث دقائق.
كم من الوقت وهو مستمر في ذلك؟
10 دقائق هنا، وربما 30 دقيقة من توقف سابق.
لا أظن أنك ستسمح لي بمحاولة إجراء بزل التامور؟
- لأي سبب؟ - للممارسة.
- في حال كان هناك تم tamponade. - لم يُرَ على الموجات فوق الصوتية.
- هذا مستشفى تعليمي. - ليس مختبر جثث.
ماذا تسمي هذا؟
- هل تحتاج إلى استراحة؟ - أنا بخير.
لا تبدو على ما يرام.
أوقف الضغطات.
لا يوجد إيقاع بعد.
حسنًا، ويتاكر، أعتقد أن هذا يكفي.
مر أربع دقائق منذ آخر حقنة.
دقيقة أخرى، من فضلك.
ساعدني، من فضلك ساعد! أحد يساعد!
- من فضلك، صديقي يحتاج للمساعدة. - ماذا حدث؟
- صديقي. - مرحبًا، أين هي؟
صديقي، هي في سيارتي.
- لن تستيقظ. - حسنًا.
حسنًا، ماتيو، السرير المتحرك!
- ما اسمها؟ - جينا.
هيا، جينا.
استيقظي من أجلي، حبيبتي.
حدقتا التلميذتين ضيقتان. أحتاج--
- نركان. - نعم.
أرجعي رأسها للخلف، جافادي. حسنًا.
لا تستجيب لنركان. قد نحتاج إلى إدخال أنبوب تنفس.
ابحث عن غرفة وافتح عربة الطوارئ.
لا أجد نبض الشريان السباتي.
منذ خمس دقائق منذ آخر حقنة.
حسنًا، هذا يكفي.
أوقف الضغطات.
عدت على قيد الحياة. هي بخير.
أخذت زوجته للخروج للعشاء الليلة الماضية،
بمناسبة عيد ميلادها.
حسنًا، لماذا لا يأخذ الجميع دقيقة؟
اذهب للتحقق من مرضاك الآخرين.
سنلتقي هنا مرة أخرى لنناقش مع كيارا.
- السرير الرابع. - أين أنا بحق الجحيم؟
مركز بيتسبرغ الطبي للطوارئ.
لماذا؟
لم يتمكن صديقك من إيقاظك.
أنا هنا، جينا.
استيقظت بعد رشّة واحدة من نركان.
- ماذا تناولت، جينا؟ - لا شيء.
لابد أنك تناولت شيئًا ما تسبب في ذلك.
لا، كنت فقط أدرس حتى وقت متأخر،
ولم أتمكن من النوم.
إذن، تناولت شيئًا لمساعدتك على النوم؟
نحتاج إلى معرفة ذلك لنتمكن من علاجك بشكل صحيح، حسنًا؟
- هل تعرف ما تناولت؟ - لا.
قد يكون هذا علامة على شيء خطير جدًا،
وسنحتاج إلى إجراء الكثير من الاختبارات التي أنت--
حسنًا، تناولت نصف حبة من زاناكس.
هذا ليس شيئًا بسيطًا.
لا بأس. حسنًا؟
- هل تناولت زاناكس من قبل؟ - لأول مرة.
حسنًا.
خذ نفسًا عميقًا من فضلك.
هيا، يا رجل. سمعت الدكتور روبي.
لنأخذ استراحة. تناول فنجان قهوة.
لا، أنا بخير، شكرًا لك.
هل كنت تعرفه؟
لا، لم أعرفه. وأنت؟
قابلته للتو.
كان أول مريض لي يموت.
أنا آسف.
- هل أنت بخير؟ - نعم، نعم.
- هل أنت متأكد؟ - نعم. فقط أنا--
أتذكر المرة الأولى التي--
أحيانًا، أكون رد فعل عاطفي تجاه الموت.
هو--
يجب أن يكون الأمر صعبًا نوعًا ما على الطبيب.
أحيانًا، يمكن أن يكون كذلك.
على الأقل لست أخصائي أمراض مَساري.
كنت أمزح. أنا--
أوه.
ليس لدي شيء ضد أخصائي الأمراض المَسارية.
نعم، لا.
كثافة إشعاعية جديدة في الفص الأوسط الأيمن.
هل هو التهاب رئوي؟
ربما، أو مجرد تغييرات من انسداد الأوعية الدموية
لخلايا المنجل.
يُطلق عليه متلازمة الصدر الحاد.
سنقوم بتغطيتك بالمضادات الحيوية
فقط لنكون في الجانب الآمن.
مررنا بهذا من قبل.
سيفتازون من الجيل الثالث وماكروليد.
ممتاز. أنت في أيدٍ أمينة.
- هل يمكنني عمل أنبوب صدر؟ - أي مريض؟
أي واحد.
لم أقم بعمل أنبوب صدر من قبل.
هل تسألني حقًا أن أحتفظ
بأي إصابة واردة تتطلب أنبوب صدر لك؟
ليس كلها.
سأكون سعيدًا جدًا فقط بعمل واحد،
لكن، إذا أردت أن تعطيني أكثر،
سأكون موافقًا على ذلك أيضًا، لكن الأمر متروك لك.
أنا مستعد لأي شيء.
الثقة والطموح صفات رائعة،
خاصة عند اقترانهما بالاحترام والتواضع.
حسنًا، ماذا بعد؟ ماذا سار بشكل جيد أيضًا؟
فحصنا الأسباب القابلة للعكس
لوقف القلب بالموجات فوق الصوتية.
حسنًا، جيد.
هل لدى أحدكم شيء يتمنى لو سارت الأمور بشكل مختلف؟
في الممر، كان يجب أن يكون على جهاز مراقبة القلب.
كنا سنكتشف التوقف على الفور.
هذا صحيح،
لكن لم تكن هناك حاجة للمراقبة.
ونحن الآن نعلم أن ألم بطنه
لم يكن من حصوات المرارة بل من الذبحة غير المستقرة
بسبب مرض الشريان التاجي.
إذن كان ينبغي أن نوديه إلى قسم القلب.
نعم، أجرينا تخطيط القلب. وأخذنا عينة تروبيونين.
كان لديه درجة HEART ثلاث.
من يمكنه أن يخبرني ماذا يعني ذلك؟
فرصة بنسبة 1% لحدوث حدث قلبي سلبي
خلال الثلاثين يومًا القادمة.
معيار الرعاية هو أن يتم إخراجه
مع متابعة خارجية.
كان مريضك، دكتور ويتاكر.
هل تود أن تقول شيئًا قبل
أن نأخذ جميعًا لحظة صمت قصيرة للتفكير؟
أمم...
كان يحب بوربون كنتاكي.
حسنًا، جيد.
وأنا أيضًا.
- هل هناك شيء آخر؟ - لا أدري.
قابلته للتو.
لا، بدا لطيفًا.
كان متزوجًا.
أمم، هذا كل شيء. هذا كل ما لدي. أنا--
مم.
تحدثت مع زوجته. إنها في طريقها إلى هنا.
إذا احتاج أحدكم للتحدث عن هذا أكثر،
أنا متاح.
الآن، لنستغل بعض الأفكار الجيدة
للسيد ميلتون.
حسنًا، هذا كل شيء.
لنذهب لإنقاذ بعض الأرواح.
مرحبًا، ويتاكر.
كيف تشعر حيال هذا؟
أعني، ليس جيدًا. كنت أتحدث معه للتو.
الآن هو ميت.
هذه أصعب طريقة لفقدان مريض.
دائمًا ما تؤلم.
خاصة عندما يكون خطأك.
لم يكن هذا خطأك. لم يكن خطأ أحد.
لا طبيب على هذا الكوكب كان ليتمكن من اكتشاف ذلك.
استمع، الأمر سيء،
لكن اليوم، كان يوم هذا الرجل ليترك هذه الحياة الفانية.
يموت 150,000 شخص يوميًا في العالم،
وأنت واحد منهم، لكنك تتعلم أن تعيش معها،
وأن تتقبلها بقدر ما تتقبل وفاتك الشخصية
وتجد التوازن إن استطعت.
هل وجدت التوازن؟
لا، ليس حتى قريب.
لكن، أنت تستمر في المحاولة، وهذا كل ما يمكنك فعله.
أنت تقوم بعمل رائع، ويتاكر.
- فقط، تمسك بالأمل. - نعم، شكرًا.
حسنًا.
- سأذهب فقط. - نعم.
لكن، كما تعلم، أخصائية اجتماعيةنا، كيارا،
هنا إذا أردت التحدث.
حسنًا، نعم.
حسنًا.
ستتعافى، حسنًا؟
حظًا سعيدًا.
انتظر، ماذا يحدث الآن؟
نراقب قلبها وتنفسها
خلال الساعات القليلة القادمة للتأكد
من أنها لا تحتاج إلى مزيد من النركان.
- هذا كل شيء؟ - نعم.
يجب أن ترسل رسالة نصية لأصدقائك.
يا إلهي، يجب أن ترسل رسالة لكل زملائك في الكلية.
أخبر أي شخص يستمع
بعدم تناول الحبوب بدون وصفة طبية حقيقية
إلا إذا أراد أن ينتهي به الأمر هنا.
بجدية، الفنتانيل في كل مكان.
إنه موجود في كل شيء في الشارع هذه الأيام.
كم من الوقت سأراقب حدقتيها؟
هل تعلم ماذا، في الواقع، يجب أن أذهب إلى الحمام.
هل أنت بخير بمفردك حتى أعود؟
بالتأكيد. خذ وقتك.
حسنًا، رائع. شكرًا.
أحيانًا أكون قويًا جدًا.
عذرًا؟
إنه آلية دفاع ضد عدم الأمان.
- تمزح، أليس كذلك؟ - نعم.
لكني آسف إذا جرحت مشاعرك.
أنا حقًا-- أريد أن نتفاهم.
أريد أن نكون أصدقاء.
وإذا كنت صادقًا جدًا،
أريد أن تكتب لي والدتك
رسالة توصية رائعة.
أنت ستدخل في الجراحة العامة.
ربما. أنا أترك خياراتي مفتوحة.
هل تريد مني أن أستغل والدتي
لشيء قد تفعله أنت؟
حسنًا، عندما تقول ذلك بهذه الطريقة، يبدو قذرًا،
ومرهفًا قليلًا، لكن نعم.
بصراحة كاملة، لكي نكون أصدقاء.
- أصدقاء؟ - سمعت عن المفهوم؟
أصدقاء، رفاق، حلفاء، أصدقاء.
- حتى أنهم صنعوا عرضًا عنه. - نعم.
بوم. هيا.
لا تتركني معلقة، كراش. اضرب تلك الأشياء.
يمكنني أن أناديك بذلك الآن بعد أن أصبحنا أصدقاء، أليس كذلك؟
- حسنًا. - سنعمل على ذلك.
لذلك في اختبار التوقف التنفسي، نحتفظ به على أكسجين بنسبة 100%،
لكن جهاز التنفس لن يمنحه أنفاسًا.
- لمدة كم؟ - لمدة 10 دقائق.
سنراقب مستويات ثاني أكسيد الكربون لديه،
وإذا عادت عالية جدًا،
فسنعرف أن جذع دماغه
- لا يأمره بالتنفس. - وماذا يعني ذلك؟
هذا يعني أنه لا توجد وظيفة دماغية
على أدق مستوى.
الأميرة ستراقبه، وسأعود حالما نعرف نتائج الاختبار.
- حسنًا. - نعم.
حسنًا.
أكره هذا المستشفى اللعين.
هذا هانك.
- ماذا حدث؟ - لا شيء.
كنا فقط نتصرف، ثم دخل صديقي جوي.
قال، "رجل يدخل حانة بمسمار في رأسه،"
ثم يوجه مسدس المسامير الخاص به نحو رأسي.
فماذا ستفعل؟
ففزعت، ثم في الفوضى التي تلت ذلك،
- أطلق علي النار. - الفوضى؟
نعم، تعرف، مثل شجار، مثل معركة صغيرة.
ماذا، تظن أنني لأنني أعمل في البناء،
لست في مستشفى، لا أملك مفردات؟
الآن إصابة طارئة من المستوى الأول.
- لا، سيدي، أنا-- - أوه.
بالتأكيد داخل القلب.
ويجب أن أقول، هذا يؤلم جدًا.
لنحاول فقط الاسترخاء وخفض استخدام كلمات F.
- لدينا أطفال هنا. - هل تريد أن أوقف الشتائم؟
أخرج المسمار من قلبي اللعين.
و، من فضلك، شيء للألم!
استقرار المسمار.
هانك، نحتاج لقص قميصك.
اللعنة على ذلك.
إذا قطعت القميص، ستشتري لي واحدًا جديدًا.
يمكنك اختيار واحد من مفقوداتنا وموجوداتنا.
أوه، كيف حدث هذا؟
حادثة مسمار التثبيت مع اختراق عميق
- للصدر الأيسر. - كيف يبدو ذلك؟
هانك، هل تتناول دواءً كل يوم؟
هل لديك حساسية من الأدوية؟
لا. هل يمكنك أن تعطيني شيئًا للألم اللعين؟
هل هذا مستشفى أم عيادة بيطرية؟
قريبًا جدًا، هانك. قريبًا جدًا.
أراهن أنك تقول ذلك أيضًا للكلاب الصغيرة.
النبض 120. ضغط الدم 100 على 65.
اثنين ملليغرام من المورفين.
الجرح الناتج عن إطلاق النار على الكبد يتعافى. هو جيد كالجديد.
أوه، يبدو داخل القلب.
- أصبت الهدف. - أوه، لديك نكات الآن.
لا نكات، فقط أدفع أدوية الألم الخاصة بك، يا صديقي.
انصباب بسيط في التامور، لكن لا دليل على الانضغاط.
- ليس بعد. - تحدث إليّ أحد.
هل أحتاج إلى كاهن هنا؟
هو يعاني من سرعة ضربات القلب وضغط دم على الحد الأدنى.
قد يتدهور حاله.
استعد مع وحدتين من الدم الكامل.
غارسيا هنا. حالة قلبية عاجلة.
هل أموت هنا ولا أحد يخبرني؟
هانك، هناك دم يتجمع
في الكيس حول قلبك.
أنت بحاجة لعملية قبل أن يتوقف قلبك
بسبب الضغط حوله.
فقط اسحب المسمار اللعين!
هذا بالتأكيد سيقتلك.
أريد رأي ثاني. أين هاتفي اللعين؟
يمكنني أن أطلب أوبر إلى بريسباي وأجد مستشفى حقيقي.
يمكن للجراحة أن تأخذه خلال 10 دقائق.
هل تمانع أن نُدخل أنبوب التنفس له أولاً؟
كلما كان ذلك أسرع، كان أفضل لنا جميعًا.
رائع. 120 من السوكسي، 100 من الكيتامين.
- جوادي، أنت مستعد لهذا. - حقًا؟
الآن. لننطلق. تحرك.
رمز STEMI، الوقت المتوقع خمس دقائق.
يمكنني بدء STEMI مع ميل.
- يبدو جيدًا. - هذا المكان سيء.
سأدمركم على ييلب.
لن يأتي أحد إلى هذا المكان القذر مرة أخرى.
أقسم بالله.
من فمك إلى أذن الله.
كيارا؟ مرحبًا. أنا الدكتورة ميليسا كينج.
- الجميع يناديني ميل. - نعم، التقينا.
صحيح، أريد أن أسألك
عن تايلر، الطفل الصغير الذي أكل حبة الماريجوانا.
تم إدخاله إلى قسم الأطفال للمراقبة.
- وأولياؤه؟ - إنهم في الأعلى معه.
ستتابع CYF الزيارة المنزلية فقط للسلامة،
لكن لم يتم استدعاء الشرطة. لا تقلقي.
لا أحد سيأخذ طفلهم منهم.
جيد. هذا يريحني.
نعم، من ناحية أخرى،
قد يحتاج الوالدان إلى استشارة زوجية بعد هذا،
لكن أعتقد أن تايلر الصغير سيكون بخير.
- STEMI معي، ميل. - خلفك مباشرة.
- دينا، ما هو المفتوح؟ - الطوارئ الثانية.
حسنًا، استمر على ذلك.
هدفنا لوقت الوصول إلى البالون لSTEMI هو 51 دقيقة.
طموح.
لكنه ممكن، كما ستكتشف قريبًا.
لننطلق.
منظر جيد للحنجرة.
عيون على الشاشة.
الآن انظر إلى أسفل الفم وادخل
الأنبوب حول المنعطف.
سرقت طالبة الطب الخاصة بي من قسم الطوارئ؟
- كيف حالها هنا؟ - إنها جيدة جدًا.
الآن انظر مرة أخرى إلى الشاشة.
وادفع عبر الأحبال الصوتية.
جيد. عمل جيد.
شكرًا.
الضغط انخفض. 72/38.
الانصباب نما، الآن مع انهيار البطين الأيمن.
استئصال التامور؟
لنحضر وحدة أخرى على جهاز التسريب.
استعد لعملية جراحية في الصدر. مرر من هنا.
يجب أن نعود إلى قسم الطوارئ.
لا تريد البقاء لهذا؟
لا زال هناك حوالي 30 مريضًا ينتظرون
- لتقييمهم هناك. - حسنًا.
- قال أحدهم استئصال الصدر؟ - انهيار من الصدمة.
دكتور غارسيا، هل تعتقد أني--
قسم جراحة الصدمات يُجري عمليات استئصال الصدر من الجانب الأيسر.
قسم الطوارئ يُجري العمليات من الجانب الأيمن إذا احتجنا إلى التمديد.
ارتدي القفازات، يا فتاة. أنتِ على الشفط.
لنُقدم أنبوب التنبيب إلى الشعب الهوائية اليمنى، من فضلك.
شفرة رقم عشرة.
ميتز.
دكتور سانتوس، كيف نقطع بين الأضلاع؟
عبر الضلع العلوي لتجنب الحزمة العصبية الوعائية.
- هذا صحيح. - مِشرط فينوكييتو.
شفط كامل.
وتخلص من هذا المسمار قبل أن يُخترقني.
على ذلك.
المسمار سليم في قطعة واحدة.
ملقط بأسنان. فتح التامور.
هذا رائع جدًا.
دكتور سانتوس، أنت وهذا المريض
تتشاركان مفردات مشتركة.
نعم، أنا أسب كثيرًا. أعلم. آسف.
يقولون إنه علامة على الذكاء.
أعتقد أنه يظهر نقص السيطرة على النفس.
لكن ماذا أعرف أنا؟
جرح طعنة واحد إلى البطين الأيسر.
لدينا إصبع عليه.
الوحدة الأولى في المكان. الضغط ارتفع.
القلب يملأ بشكل جيد.
أدخل غرز مروحة أفقية، وسنغادر هنا.
- أوقف النزيف بينما أخيط. - وصل STEMI.
هل تستطيع أن تفعلها؟
فقط أُلفه للتحويل إلى غرفة العمليات.
خيط برولين 2-0 على إبرة مدببة.
السيد إد جيلين عمره 52 سنة
لديه تاريخ من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون في الدم.
20 دقيقة من ألم في الصدر تحت القص.
10 من 10 مع ضيق في التنفس وتعرق.
ضغط الدم 152 على 95.
حاليًا يمضغ 324 ملغ من الأسبرين الصغير.
حسنًا.
سُحبت الدم. بدأ الوريد الثاني.
ضغط الدم مستقر.
ارتفاع في ST بمقدار سبعة مليمترات...
- رذاذ نيترو واحد، تحت اللسان. - في التوصيلات الأمامية.
يُطلق عليهم أحيانًا قبور.
- افتح، يا رجل. - قبور؟
ارفع لسانك.
السيد جيلين، أنت تعاني
من نوبة قلبية كبيرة جدًا الآن.
الشريان الرئيسي الذي يحمل الأكسجين إلى قلبك
- مسدود تقريبًا تمامًا. - هذا لا يبدو جيدًا جدًا.
لا، هذا ليس جيدًا جدًا.
سنرسلك إلى مختبر القسطرة.
سيقوم طبيب القلب بإزالة الانسداد باستخدام بالون
وتركه مفتوحًا بواسطة دعامة.
لكني لا أزال أعاني من نوبة قلبية؟
إذا سارت الأمور كما هو مخطط لها،
فسيكون كأنك لم تصب بنوبة قلبية من قبل.
سنضع أنبوب قسطرة في هذا الشريان هنا.
سنحلق الشعر بمقص.
طالما توقفت قبل البرازيلي.
هذا خيار نعرضه. يكلف أكثر قليلاً.
الكثير من تأمينات الناس لا تغطيه.
لا تجعلني أضحك.
- يؤلم. - صفقة.
هل يمكننا الاتصال بأحد؟
- زوجتي. - لدي رقمها بالفعل.
حسنًا، سنتصل بها. تمسك جيدًا.
سأعود حالًا.
أعتقد أنهم أنهوا اختبار انقطاع النفس على نيك.
- هل يمكنك التحقق من النتائج؟ - ليس بعد.
يحتاج اختبار الدم إلى الذهاب إلى المختبر.
يستغرق بضع دقائق لإجراء الاختبار.
سأبحث عنك في الغرفة بمجرد الانتهاء.
وضع مرتبة أفقية مع توقف جيد للنزيف.
قص هنا.
منشفة رطبة ومعقمة. وهيا بنا.
تحدثت إلى قسم جراحة القلب والصدر. يمكنهم مقابلتك في غرفة العمليات.
عمل جيد.
مرر من هنا.
أحسنت. أحسنت.
- حظًا سعيدًا، سيد جيلين. - شكرًا جزيلًا.
على الرحب والسعة.
إنقاذان. رائع تمامًا.
لقد أمسكت بقلب بشري ينبض في يدي.
يجب أن نحتفل.
يجب أن ننظف هذه الغرف
ونعيد بعض المرضى.
- يبدو خطة جيدة. - لا راحة للأشرار.
- كانت استجابة STEMI سريعة. - الوقت هو عضلة القلب.
وتُراجع إحصائياتنا لوقت الباب إلى البالون
وتُنقد وتنشر على الإنترنت.
وقت الباب إلى البالون؟
هو الوقت من وصولهم إلى بابنا
إلى نفخ بالون القسطرة في مختبر القسطرة.
إذا حافظنا على أقل من 51 دقيقة، يمكننا عكس نوبة قلبية
وإنقاذ حياة.
أتمنى لو أن السيد ميلتون أصيب بـ STEMI.
شكرًا للسماح لي بالمضي قدمًا معه.
كنت أعتقد حقًا أننا سنعيده، كما تعلم؟
نعم، حسنًا، كما تعلم، على الرغم من
أن تفعل كل شيء بشكل صحيح، لا تحصل دائمًا
على ما تأمل فيه.
كان والداي يحملان سمة فقر الدم المنجلي،
وتم فحصي عند الولادة بنمط الهيموغلوبين FS.
- هل تناولت البنسلين؟ - نعم، حتى بلغت الخامسة.
ثم بدأت اللقاحات تؤثر.
لديها سجلها الطبي الكامل على هاتفها.
طويل جدًا.
دكتور موهان، هل لديك دقيقة؟
نعم. عذرًا.
هل هناك مشكلة هناك؟
لا، ألمها مسيطر عليه جيدًا.
أنت تفهم أن هذه طريقتي المهذبة للسؤال
لماذا تقضي وقتًا طويلًا مع مريض واحد؟
أنت في السنة الثالثة.
كطالب في السنة الثالثة، يجب أن ترى على الأقل مريضين في الساعة.
لدي مريضتان، جوي والسيد والاس،
- خادم السماء الصالح لدينا. - في غيبوبة ومستقر.
كان يجب أن يكون لديك أربعة الآن.
لدي أعلى معدل رضا من المرضى بين الجميع.
لا أشك في ذلك،
لكننا أجرينا هذا الحديث
قبل بضع ساعات.
أعلم أن الناس ينادونني ببطء.
لا داعي لتأكيد أو نفي ذلك.
كان ذلك يجرح مشاعري كثيرًا، لكن لا أستطيع المساعدة.
أعمل بسرعة أرتاح لها.
لأنك تخاف من ارتكاب خطأ؟
أنا دائمًا أخاف من ارتكاب خطأ.
- أليس كذلك؟ - نعم، بالطبع أنا كذلك.
لكنك تعرف ما أعنيه.
ترتكب خطأ مرة واحدة، ويموت شخص ما،
وتشعر بالسوء حيال ذلك،
لن تسمح بحدوثه مرة أخرى--
كيف يكون ذلك خطأ؟
لأنك تضيّع الوقت والمال
على اختبارات غير ضرورية.
تترك المرضى المرضى ينتظرون طويلاً.
تفوت عليك حالات يمكنك أن تتعلم منها.
تقصّر في تعليمك الخاص.
لست أقول هذا لأكون صارمًا.
أقول هذا لأنني أعلم أنك تستطيع فعل ذلك،
لكن عليك أن تفعله بمستوى
- أنا أعلم أيضًا أنك قادر على ذلك. - وماذا لو لم أكن؟
إذن، يجب أن تبحث عن تخصص
يناسبك بشكل أفضل.
هل فكرت في الطب النفسي؟
لا أريد أن أدخل في الطب النفسي.
أريد أن أكون هنا.
وجودي هنا يعني
بغض النظر عن مدى مهارتك أو مدى جهدك،
أنك سترتكب خطأ آخر،
وربما يموت شخص آخر أيضًا.
هذا يُسمى أن تكون طبيب طوارئ.
وإذا لم تستطع قبول ذلك،
فربما هذا ليس المكان المناسب لك.
- أستطيع قبول ذلك. - هل أنت متأكد؟
- نعم. - حسنًا، جيد.
اذهب لإنقاذ بعض الأرواح.
وفر بعض الأسرة وأنت في ذلك.
أود أن أتناول كوبًا من الشاي في وقت ما.
هل تريد بعض الشاي، عزيزي؟ سأحضر لك بعض الشاي.
- أوه، شكرًا يا حبيبي. - هل الدكتور روبي متاح؟
هو مع مريض. هل يمكنني المساعدة؟
- بدأ والدي يتحرك. - حسنًا، سأخبره.
- شكرًا. - نعم.
هل هو جيد أم سيء؟
إذا لم يكن هناك تنفس تلقائي،
فإن مستويات ثاني أكسيد الكربون ترتفع فوق 60.
إذن 82 بالتأكيد يعني أن جذع دماغ نيك
لا يطلق عليه ليستنفره ليتنفس.
حسنًا، كيف يمكنك إصلاح ذلك؟
لا يمكننا. آسف.
لكن مع الراحة والوقت...
هذا ليس شيئًا يشفى من تلقاء نفسه.
لا بد أن هناك شيئًا آخر يمكننا فعله.
نيك هو طفلنا الوحيد.
- هل هذا الاختبار دقيق بنسبة 100%؟ - نعم.
هل هناك شيء آخر؟
يمكننا إجراء اختبار تصوير يسمى
- دراسة تدفق الدم إلى الدماغ. - إذن لنقوم به.
لكن عليك أن تفهم أن هذا سيكون الاختبار الأخير
الذي سنقوم به.
إذا أظهر أن هناك عدم تدفق دم إلى دماغ نيك،
فسيؤكد ذلك بلا أدنى شك
أن هناك وفاة دماغية،
مما يعني أنه قد رحل.
ثم ننتظر ونرى.
اتصل بالطب النووي. انظر كم من الوقت يمكنهم أخذه.
فهمت.
سأعود خلال بضع دقائق.
شكرًا لك.
حاول السيد سبنسر في المركز 9 سحب أنبوب التنبيب الخاص به
- وهو الآن مقيد بأربطة ناعمة. - لا مفاجأة هناك.
نحتاج لزيادة جرعة البروبوفول.
وأخت الطبيب البيطري الذي توفي في حادث التصادم في غرفة العرض
- وصلت للتو إلى الكراسي. - هل يمكنك، أم--
- أن تضعها في غرفة العائلة؟ - من فضلك.
لا مشكلة، سأجعل بيرلاه والأميرة يجهزان الجثة
بأفضل ما يمكن للمشاهدة.
هل هناك أي تقدم هناك؟
لا.
هل يمكنك أيضًا مراقبة ويتاكر اليوم؟
أوه، أنا بالفعل أتابع الأمر.
أعلم أنه فقد مريضه الأول.
نعم، فقط لا أريد أن يشتت ذلك انتباهه عن عمله.
- هل تعتقد أن هذا الطفل لديه مهارة؟ - لست متأكدًا بعد.
أريد أن أعطيه فرصة ليكتشف ذلك.
فهمت.
- مرحبًا، يا فاكهة الحلوى. - ميرنا.
ما الذي أتى بك هنا اليوم على أي حال؟
- لقد قتلت زوجي. - آه.
كيف فعلت ذلك هذه المرة؟
وضعته في مطحنة لحم.
من الأفضل أن تأخذ واحدة وتعود مباشرة.
نعم، صحيح.
السيد فولتون في المركز 14 يحتاج فقط إلى حقنة من مايليانتا
لمرض الجزر المعدي المريئي، ولتجنب تناول الأطعمة
التي تحتوي على كلمات "حار جدًا" في عنوانها
لبضعة أيام على الأقل.
- حسنًا، شكرًا. - المركز 14.
نعم.
هل يمكنني الحصول على مايليانتا للسيد فولتون في المركز 14؟
سيكون الأمر بحاجة لبعض الوقت.
إذا أردت بسرعة، اذهب وتحقق من خزان الإسعافات الأولية للموظفين.
- أين هو؟ - في الصالة.
سأريك.
- كيف تسير الأمور؟ - ليست على ما يرام.
- فقدت مريضًا. - سمعت ذلك.
سمعت أيضًا أنه لم يكن خطأك.
هذا لا يجعل الأمر أشعر بتحسن.
نعم، هذا صحيح. أنا آسف.
للأسف، هذا جزء من العمل.
إذا كان هناك شيء يخفف عنك، فقد تم توبيخي للتو لأنني أبطأ من اللازم.
إذا سمعت أحدهم يتحدث عن Slow-Mo، فهو أنا.
أضمن أنك تسير بسرعة أكبر مني.
أحب أن أقول إن الأمر يصبح أسهل. بعض الأيام نعم.
أنا متأكد أن نوبتك الباقية ستكون أفضل.
- ابدأ بهزها أولاً. - همم.
أوه، لكن تأكد من أن الغطاء...
محكم بإحكام.
- حسنًا. - أوه.
يبدو أن الجميع يتعاملون كعائلة.
أنت ترى عائلة، وأنا أرى كل رجل لنفسه.
في الواقع، هذا ليس صحيحًا تمامًا.
هناك بعض العائلة هنا.
والدة جافادي طبيبة جراحة في الطابق العلوي.
- حقًا؟ - نعم.
- أوه، لابد أن يكون ذلك لطيفًا جدًا. - هل تمزح؟
لا أعرف عن والدتك،
لكنني لن أريد أن تعمل والدتي ضمن مئة ميل مني.
- مستحيل. - توفيت والدتي.
كانت لديها ورم فونيوكروسيتيما خبيث جدًا،
- لذا... - آسف.
للأسف، ستعيش والدتي إلى الأبد.
لا، كانت بالتأكيد ميتة. لا زلت أرتجف.
لا، كانت، مثل، ميتة. ميتة تمامًا.
أعني، أعتقد أن قلبها توقف.
لا، كانت، حرفيًا، ميتة.
- هل تعتقد أنها كانت ميتة؟ - من؟
من كانت تتحدث عنها للتو.
أوه.
في حال لم تلاحظ، أنا أستخدم السخرية
والكوميديا كدرع. أو هكذا قيل لي.
شكرًا لفتحك لي قلبك.
- ميل، صحيح؟ - نعم.
حسنًا، كان من الجميل التحدث إليك، ميل.
كان من الجميل التحدث إليك أيضًا.
أنت تعلم، آمل حقًا أن نكون أصدقاء--
أصدقاء.
هل هناك شيء يمكنني مساعدتك به، دكتور روبي؟
أعتقد أننا الأفضل أن نكون بمفردنا الآن، شكرًا.
هو يحاول دائمًا أن يبتعد.
نحن نعطيه مزيدًا من التخدير.
لماذا هو متوتر جدًا؟
قد يكون لديه وعي بأنبوب في حلقه
أو أنه في مكان غريب،
أو قد يكون نقص الأكسجين في دماغه.
- هل يحتاج إلى مزيد من الأكسجين؟ - هو على 100%.
هذا هو الحد الأقصى.
هذا هو ضغط دمه ينخفض.
أوه، هل هذا قابل للإصلاح حتى؟
عادةً، نعم، مع سوائل وريدية،
لكننا نعلم الآن أن ذلك سيملأ رئتيه فقط،
ويخفض الأكسجين لديه أكثر.
حسنًا، هل هناك شيء آخر يمكننا فعله؟
يمكننا وضع قسطرة وريدية طويلة وكبيرة في وريد الوداج
إلى قلبه وإعطاء ليفوفيد،
وهو دواء قوي جدًا
لتضييق شرايينه، ورفع ضغط دمه.
لكن ذلك قد يسبب تلف أعضاء آخرين، فشل الأعضاء.
أنا آسف حقًا، لكن كل خطوة جديدة أكثر تدخلاً،
وقد تسبب معاناة أكثر مع فائدة ضئيلة.
أه، مرحبًا.
قال الدكتور روبي إنه سيعود خلال بضع دقائق.
نعم، هو مع مريض، لكن سأبلغه.
ابني ميت، أليس كذلك؟
لست طبيبًا، يا سيد برادلي،
لكنني أؤمن بالله، وأصلي من أجل ولدك
مع كل نبضة في قلبي.
ظن أنها تناولت زاناكس، لكنها كانت فين.
- شكرًا لك. - نعم.
لحظة واحدة. نعم؟
- هل كانت ميتة حقًا؟ - نعم، بنسبة 100%.
- يا سيد برادلي؟ - فينس؟
لا، والدي سيفقد أعصابه.
لا، أنا أعلم. أعلم.
كنت بحاجة فقط إلى النوم. ظننت أنني نائم.
من أين حصلت على هذه الأدوية اللعينة؟
- من أنت؟ - هل أعطيتها لابني؟
هل أعطيت ابني أدوية؟
يا سيد برادلي، لا يمكنك الدخول هنا.
- يا سيد برادلي، من فضلك. - من هذا؟
- أخبرني بالحقيقة. - الأمن!
إنه والد نيك.
- هل أعطيت ابني أدوية؟ - أين الأمن؟
ابنك هو الذي أعطاني الأدوية، يا أحمق.
- اسأله. - هو ميت.
وأنت كذاب حقًا!
قتلت ابني! قتلت ابني اللعين!
مرحبًا، لا يوجد هنا متسخون.
نعم، عليك أن تضع القديم أولاً
قبل أن تحصل على زوج جديد.
ماذا؟
سامحني، يا سيد ميلتون.
مرحبًا، لقد فاتك أفضل حركة في اليوم.
سمعت. ماذا حدث؟
والد الابن الذي مات دماغيًا
يلاحق مريضًا آخر يعتقد أنه أعطى ابنه
- الأدوية التي قتلت ابنه. - يا يسوع.
- كيف تتعامل مع ذلك؟ - لا فكرة على الإطلاق.
ماذا حدث هنا؟ هل وقع حادث؟
هل تعتقد أنني أرتدي هذا باختياري؟
هل كانت الحالة رقم واحد أم رقم اثنين؟
فقط انسكبت بعض الأشياء علي.
هل كانت سوائل جسدية، وهل كانت من نوعك؟
لا ولا.
أوه، هل كانت من حين قتلت ذلك الرجل؟
أنا لم--
ذلك الرجل أصيب بنوبة قلبية حادة أثناء نومه.
استرخ، يا هكلي بيري، أنا أمزح معك فقط.
الحقيقة، أنت لست طبيبًا حقيقيًا حتى
تفقد على الأقل مريضًا واحدًا.
سهلت عليك الأمور. لم تكن خطأك.
ليس كلنا يمكن أن نجد الراحة في قول ذلك.
لكن حاول ألا تقتل أحدًا آخر.
- ماذا أنظر؟ - السيد بيل فيلبين، 46 سنة.
تعثر أثناء مشيه مع كلبه.
رأى سنجابًا. وهو كلب زوجتي.
الشيء اللعين هذا لا يحبني حتى.
واضح. أين الكلب الآن؟
نأمل في ملجأ القتل.
هيا، حبيبي.
أوه، نعم.
أنا آسف.
أريد فقط أن أفهم كيف يمكن أن يحدث هذا لابننا.
لا أستطيع التوقف عن التساؤل، لماذا نيك وليس هي؟
لا أستطيع المساعدة.
أعتقد أنه سيكون من المفيد لك
أن تتحدث مع أخصائية اجتماعية في قسمنا.
هل أنتما مستعدان لذلك؟
- لا شيء من هذا عادل. - لا.
- لا، ليس كذلك. - لكنه لا يزال يتنفس.
جهاز التنفس الصناعي يتنفس عنه.
موت الدماغ هو نفس الموت.
ماذا عن الاختبار الأخير الذي ننتظره؟
يمكنني أن أضمن تقريبًا أنه سيظل كما هو.
أنا آسف جدًا.
أتمنى لو استطعت أن أفعل أكثر لإنقاذ ابنك.
أخصائية الاجتماع لدينا، كيارا، هنا لمساعدتك
في أي شيء قد تحتاجه. إنها مذهلة.
سأذهب لأبحث عنها وأحضرها لرؤيتك.
عد إلى السكن،
وخلال بضع دقائق...
ترتيب الأمور مع الأب؟
أعتقد ذلك.
هو وزوجته يواجهان الكثير الآن.
لا، هذا صعب. هذا واحد صعب.
نعم. هل تعرف أين كيارا؟
ليس على علم، لكن يمكنني أن أطلبها.
لا، الأمر على ما يرام. سأجدها.
يجب أن أذهب إلى الحمام على أي حال.
سأخبرها أنك تبحث عنها إذا أتت في هذا الاتجاه.
- شكراً لك. - نعم.
الآن أحتاج للتبول.
كيفن، خذ ميرنا للتبول.
اسأل دينا عن ما هو مفتوح، أربع وحدات من المورفين،
واطلب أشعة سينية، حسنًا؟ - فهمت.
إصابة مغلقة، رافعة شوكية مقابل القدم.
- فازت الرافعة. - فهمت.
هل هناك أخبار عن ولدنا المعاق، ديفيد؟
أعتقد أننا لم نسمع منه بعد،
ولا أعلم إذا كان ينبغي أن تشير إليه بهذه الطريقة.
حسنًا، كان لديه قائمة بأسماء فتيات يريد أن يؤذيهن.
قد يكونون في خطر. هل يبحث عنه الشرطة؟
- لست متأكدًا أننا وصلنا لذلك بعد. - حسنًا.
أثق في حكمك،
وأنا آخر شخص يريد أن يشارك
الشرطة في أي شيء،
لكنك لا تريد أن تكون مخطئًا في هذا الأمر.
أعلم. أعلم.
فما المشكلة؟
ربما لا أريد أن أدمّر حياة هذا الطفل.
حسنًا، أنت لا تريد أن يدمّر هو...
لا حياة لأي شخص آخر أيضًا.
انظر، لقد كنت شخصيًا على الجانب الخطأ
من شخص يكره النساء.
إنه مكان غير آمن للوجود فيه.
حسنًا؟
- هل نجحت في التواصل مع ديفيد؟ - لم أنجح بعد.
هل حاولت الاتصال بالمدرسة؟
لم يحضر الفصل.
هل لديك فكرة عن المكان الذي قد يكون ذهب إليه؟
الأصدقاء، الأقارب.
ليس لدينا أي عائلة في الولاية.
وديفيد، لا يتواصل مع أحد.
تيريزا، هل تعتقد أن ديفيد
قد يحاول إيذاء أي من الفتيات الموجودات في تلك القائمة؟
لا.
هل تتذكر بعض الأسماء الموجودة في تلك القائمة؟
ليس حقًا.
ربما يمكنك المحاولة.
كيف حالها؟
إنها قلقة جدًا على ابنها.
ماذا ستفعل؟
ظننت أنه سيعود بعد أن اتصلت به والدته.
مهلاً، ما هي الأخلاقيات حول تواصلي معه
تحت ستار
حالة طوارئ طبية مع والدته؟
إذا كان يشكل خطراً على نفسه أو على الآخرين،
سأقول إن لديك مسؤولية مهنية
للقيام بما هو ضروري.
صحيح. حسنًا.
مهلاً، هل يمكنك أن تتحدث مع والدي الطفل الذي تعاطى جرعة زائدة
الذي جلبناه قبل قليل؟
مراهق عمره 18 عاماً، في حالة موت دماغي نتيجة جرعة زائدة من الفنتانيل.
- يا إلهي. - نعم، الطفل الوحيد.
وأعتقد أن والديه
قد يحتاجان إلى بعض المساعدة في معالجة
ما يمرون به.
ماذا عن التبرع؟ هل هو مرشح؟
إذا استطاع مستشار الزرع أن يوصله هناك،
لكن أعتقد أننا لا نزال بعيدين عن استدعائهم.
- سأحاول أن أرى ما يمكنني فعله. - شكراً لك.
إنهم في المركز 7 المركزي.
كنت سأعرفك، لكني حقًا بحاجة للتبول.
- لا تقلق. - شكراً لك.
ما الذي يحدث بحق الجحيم؟
لقد رأيت أحد تلك الفئران.
وكنت تعتقد أنك ستبدأ في إدخال أنبوب وريدي؟
هذا ليس مضحكًا.
أنت لست الشخص الذي سيحلم بكوابيس.
نسيت خوفك من الفئران.
ليست فوبيا. لا أحد يحب الفئران.
بعض الناس يحتفظون بها كحيوانات أليفة.
إذا كنت تحتفظ بفأر عن قصد في منزلك،
فهذا ليس حيوانًا أليفًا.
هذا علامة على مشكلة صحية نفسية كامنة.
حسنًا، إذا كان ذلك يجعلك تشعر بتحسن،
فكر فيها على أنها فئران صغيرة لطيفة من ديزني
مصابة باضطراب في الغدة النخامية.
همهم، اضحك كما تشاء،
لكن إذا عضت واحدة من تلك الأشياء المقرفة مريضًا
وأصبت بحالة من حمى الأرانب،
خمن من سيكون عليه أن يجيب عن ذلك، يا رئيس.
نقطة وصلت.
ما اسم الشرطي الذي كنت تتحدث معه سابقًا؟
أي شرطي؟
الشرطي الوسيم الذي كنت تتحدث معه سابقًا.
- كيف لي أن أعرف؟ - بدا أن لديكم—
- ابق في مسارك الخاص. - ماذا؟
لست أسأل بهذا الشكل.
كنت حقًا أريد التحدث معه عن شيء ما.
همهم.
هل جاء المبيد الحشري بعد؟
نعم. صحيح. أحيانًا تكون لطيفًا جدًا.
أي شيء من هذا القبيل يجب أن يمر عبر المرافق.
- قالوا إنهم سيتولون الأمر. - ماذا يعني ذلك؟
يعني أنه لن يحدث شيء حتى الأسبوع المقبل
في أقرب تقدير إلا إذا أدخلنا مريضًا هنا
مع قط خدمة.
أوه، لا تنس، لا تزال تنتظر أخت
الجندي المتوفى أبوت.
أوه، اللعنة، نعم، نعم، نعم. سأكون هناك.
- سأكون هناك. - نعم، اذهب.
مرحبًا، كنت أبحث عنك في كل مكان.
نحتاج إلى صدمة قلبية لعدم استقرار الرجفان الأذيني في الشمال 1.
- حسنًا، أعطني ثانية. - الضغط الانقباضي 90.
اللعنة.
مهندس معماري عمره 35 عامًا يعمل على موعد نهائي،
يدخن النيكوتين طوال الليل. ضربات قلب غير منتظمة هذا الصباح.
الرجفان الأذيني عند 147. السيد كوين، أنا الدكتور روبي.
مرحبًا، سيدي. كيف تشعر؟
كأنني أتعفن.
متى بدأت ضربات قلبك غير المنتظمة؟
منذ فترة قصيرة.
فحصنا ساعته الذكية.
معدل ضربات قلبه كان مرتفعًا لمدة 92 دقيقة فقط.
أنت تفهم أننا بحاجة لإحداث صدمة
- لإعادة قلبك إلى وضعه الطبيعي؟ - هل ستؤلم؟
- ستُخدّر. - إذن ستؤلم حقًا.
ميل، 75 ملغ من بروبوفول، دفع وريد ببطء.
كم من vaping قمت به الليلة الماضية؟
- بعض الأنابيب. - هل تدخن كل يوم؟
أنا أفعل، لكن ليس كثيرًا.
- هل تريد التقليل؟ - لقد حاولت.
الأمر صعب جدًا جدًا.
كم من النيكوتين في أنبوب واحد؟
- هل يعرف أحد؟ - لا فكرة.
40 ملغ، نفس كمية علبة السجائر.
واو، علبتان في ليلة واحدة.
ميل، ما هو النافذة الآمنة للصدمة الكهربائية للقلب؟
- 12 ساعة. - ماذا يحدث بعد ذلك؟
زيادة خطر السكتة الدماغية الانصمامية
من جلطة الدم في الأذين الأيسر.
والتي لا يملكها.
السيد كوين. السيد كوين.
حسنًا، هو غائب عن الوعي.
صدمة كهربائية متزامنة عند 200 جول.
- تم الشحن. - واضح.
- بونغ. - إيقاع الجيب الأنسي.
قياس ضغط الدم بالدورة.
سنراقب لبضع ساعات.
نعم، دعنا نطلب من خدمات الإدمان أيضًا.
سيحتاج إلى لاصق يومي
وعلكة نيكوتين لاحتياجات التسلل.
من الصعب جدًا الإقلاع عنها.
مهلاً، أخت أبوت--
اللعنة، نعم. نعم، نعم.
انطلق، يا نمر.
هل أنت أخت السيد أورسر؟
- فيونا. - مرحبًا، فيونا.
أنا الدكتورة روبينافيتش.
الجميع يناديني دكتور روبي.
اجلسي من فضلك، وسأخبرك
بكل ما حدث.
هل تبحثين عن شيء معين؟
أي شيء ذو احتمالية منخفضة جدًا للوفاة.
مم-مم. أنت لا تلعبين تلك اللعبة.
الشيء الوحيد الذي ألعبه هو أن نحافظ على حياة المرضى.
آه، الآن نلعب لعبة مواجهة مخاوفك.
يبدو أنها لعبة فظيعة.
ما الذي يخيفك أكثر هناك؟
- كل شيء. - اختر الأسوأ.
الجنوب 20.
امرأة تبلغ من العمر 82 عامًا، ألم في أسفل الظهر.
أعني، هذا احتمال تسرب AAA،
متلازمة ذيل الحصان، خراج العمود الفقري.
قد يحدث خطأ بطرق كثيرة.
ليس اليوم، يا صديقي.
سنعمل على تحفيز هذه السيدة كسيارة سباق.
ماذا يعني ذلك؟
يعني أنك الآن ضمن فريق الصيانة.
هيا.
هل أنت مستعد للدخول؟
لا، ليس حقًا.
سأكون معك.
يمكنك أن تقرر متى تريد المغادرة.
أنت بارد جدًا.
آسف.
آسف لأنني لم أكن هنا معك.
لكنني هنا الآن.
أينما كنت.
لا أعرف كيف يكون العالم بدونك.
حقًا لا أستطيع النظر إلى هذه الرسالة.
هل سيكون طلبًا مبالغًا فيه أن تقرأها لي؟
أوه، آسف.
هذا طلب غير مناسب.
لا، على الإطلاق، على الإطلاق.
سأكون مشرفًا على الطلب.
"إلى عائلة ريموند أورسر،
اسمي الدكتور جاك أبوت.
أنا طبيب قسم الطوارئ الذي عالج ريموند.
أنا، مثل راي، أيضًا محارب قديم.
وعلى الرغم من أنني لم ألتقِ براموند من قبل اليوم،
لقد خدمت مع رجال مثله.
لذلك لا أستطيع إلا أن أتخيل كم كان شخصًا مميزًا
لا بد أنه كان عليه.
آسف لم أتمكن من إنقاذ حياة راي.
عملنا عليه لعدة ساعات،
لكن إصاباته كانت خطيرة جدًا،
حتى بالنسبة لشخص قوي ومختبر في المعارك مثل ريموند.
تماسك بمعرفة أنه لم يعانِ.
أقدم أخلص التعازي لكم.
جاك أبوت."
- شكراً لك. - على الرحب والسعة.
مرة أخرى، أنا آسف جدًا على خسارتكم.
إلى أين تظن أنك ذاهب، ميرنا؟
أوه، ليس من شأنك، يا فطيرة الفاكهة.
في الواقع، كل ما يحدث في هذا القسم
هو من شأني. وتعرف ماذا؟
أتحمل الكثير هنا.
أعتني بك جيدًا جدًا،
لذلك يمكنك مناداتي دكتور روبينافيتش،
أو يمكنك مناداتي دكتور روبي،
أو يمكنك استخدام اسمي الأول ميخائيل،
لكنني لا أقدر أن تناديني فطيرة فاكهة.
أوه، هل جرحت مشاعرك، يا ابن العاهرة؟
ومع ذلك، له طابع خيالي معين
ربما أتمكن من التعايش معه.
مهما قلت، يا فطيرة الفاكهة.
عذرًا، دكتور، والدي بدأ يعاني مرة أخرى.
حسنًا.
ألا تعرف أن تلك الأشياء ستقتلك؟
لست محظوظًا جدًا.
أوه!
ما اللعنة؟
مهلاً، إنهم يسرقون معداتنا!
هل تركت المفاتيح فيها؟
دائمًا، في حال احتاج أحد لنقلها.
نعم، ربما لم يكن من الأفضل أن تفعل ذلك.
لماذا لا تأتي إلى الداخل، زيجلر؟
- سنفحصك. - أنا بخير.
تبًا لذلك.
يا إلهي، هل تصدق ذلك؟
يحدث ذلك.
ماذا يمكنك أن تفعل لجعله أكثر راحة؟
يمكننا إخراج الأنبوب.
لكنه يحتاج إليه ليتنفس.
إذا أزلنا أنبوب التنبيب، سنبقيه على الأكسجين للراحة.
سنقلل من تخديره.
قد يستعيد وعيه. قد يتعرف عليك.
ربما يتكلم أيضًا.
حسنًا، لا أريد أن أفعل شيئًا يعرض
- تحسنه للخطر. - هذا هو النقطة، هيلين.
هو لن يتحسن أبدًا.
- أنت لا تعرف ذلك. - أنا أعلم ذلك، حسنًا؟
هو يعرف ذلك.
وربما والده يعرف ذلك أيضًا.
حان الوقت لتركه يرحل.
آسف إذا كنت قد اكتفيت من الحديث عن والدي،
لكنني لم أفعل، ولن أستسلم له.
حتى لو كان ذلك يؤذيه؟
آسف، لكن إذا كان بإمكاني فعل شيء
لشفاء والدك، لفعله.
لكن الشيء الأكثر إنسانية الذي يمكنني فعله من أجله
هو السماح له بوفاة بلا ألم وهادئة،
وهذا يتطلب إزالة أنبوب التنفس.
كم من الوقت سيستغرق بعد إخراج الأنبوب؟
من دقائق إلى ساعات،
لكننا سنضمن أنه لن يعاني جسديًا.
حسنًا.