♪ حبيبي ♪
♪ لا بأس ♪
♪ ربما ♪
♪ ستبقى هنا الليلة ♪
♪ حبيبي ♪
♪ لا بأس ♪
♪ ربما ♪
♪ يمكنك البقاء هنا الليلة ♪
♪ في الشارع ♪
♪ الحب، الموسيقى، وغيتاري ♪
♪ قادت امرأة ♪
♪ في واحدة من تلك السيارات القديمة الفاخرة ♪
♪ قالت، مرحبًا يا فتى ♪
♪ لماذا لا تدخل؟ ♪
♪ الليلة ♪
♪ سأكون حبيبك وصديقك ♪
هل هذا صحيح؟
أخبرت سيمي هكتور أن الدكتور ديرانجيان قال
أن المستشفى معروض للبيع.
قد يحولونه إلى مركز تقويم عظام بدون قسم الطوارئ.
أوه، هم دائمًا يهددون بإغلاقنا،
لكنهم لا يفعلون ذلك أبدًا.
غلوريا تبحث عنك.
لا جُرأة، لا غلوريا.
لابد أن حان وقت عقابي الأسبوعي.
حاول أن تكون لطيفًا، من أجل الجميع.
هل أنت متأكد أنك مرتاح هنا اليوم؟
نعم. لماذا لا أكون؟
حسنًا، إذا احتجت للتحدث...
نعم، لن أفعل، لكن شكرًا.
أين أبوت؟
يتنفس بعض الهواء.
حقًا؟
مرحبًا.
هل أنت بخير هناك؟
أوه، رائع.
أود أن أقول إنه يختفي، لكنني عانيت من غثيان الصباح
لمدة ستة أشهر مع ابنتي الثانية.
اللعنة، من أكون لأكذب؟
لا تزال تلك تقلقني حتى الموت.
شكرًا. - لكن الأمر يستحق ذلك.
هل أخبرت أحدًا بعد؟
أوه، لا.
حتى أتم 12 أسبوعًا. ليس هذه المرة.
لا شيء سوى الأجواء الإيجابية.
لكن فقط لتعلم، روبي يعمل اليوم.
اليوم هو اليوم الذي توفي فيه الدكتور آدمسون.
لم يعمل منذ أربع سنوات.
فلماذا هو هنا؟
كل ما أعرفه هو أنه لا يزال يلوم نفسه
على وفاة آدمسون، لذلك إذا كان متوترًا قليلًا اليوم،
أعطه فرصة، حسنًا؟
- صحيح. - شكرًا لك.
تمسك جيدًا، يا فتى.
صباح الخير، جاك.
ماذا تفعل هنا؟
أنا أعمل.
وأنت؟
أوه، لا أدري.
جاء رجل إلى هنا.
صدمه سائق مخمور في ممر عبور المشاة.
جندي عمره 39 سنة.
نجا من ثلاث جولات دون خدش.
قضيت الساعتين الأخيرتين أبرمج له.
دائمًا ما يكون نهاية الليل قاسية.
لابد أن لدي سببًا
في وقت ما للعودة مرة أخرى،
لكن لا أستطيع التفكير فيه الآن.
لأن هذا هو العمل الذي يستمر في العطاء.
كوابيس.
قرحات.
ميول انتحارية.
بالإضافة إلى ذلك، إذا قفزت على نوبتي،
فذلك وقاحة، يا رجل.
آمل ألا أكون يومًا أحد مرضاك.
هذا يجعلنا اثنين، يا صديقي.
لدي مراهقة حامل ستعود اليوم لأخذ ميفيبريستون
واحتجاز الأمعاء الدقيقة ينتظر العملية
منذ الثلاث ساعات الماضية.
أوه، وللأسف،
الكراكن لا يزال على متن الطائرة في بي إتش.
لا يزال؟
الرجل هنا منذ أسبوع ينتظر القسم النفسي.
نعم. تزداد حالته سوءًا.
يأخذ الآن بعض زيبريكسا للنوم.
ولكن عندما يستيقظ، الله يعينكم جميعًا.
كتبت ملاحظة لعائلة جنديّتي الميت،
إذا حضر أحد.
أوه، ولديك طلاب الطب
والمتدربين الجدد يبدأون اليوم، فحظًا سعيدًا مع ذلك.
محظوظ، محظوظ أنا.
- سيدي، عد هنا! - لا إبر! لا إبر!
- أوه! - سيدي! توقف!
ساعدوني! إنهم سيؤذونني!
هل أنت متأكد أنك تريد العمل اليوم، أليس كذلك؟
سيدي، أعدك أنه لن يؤذيك أحد.
سيدي!
من ترك هذا الفوضى؟
كانت ليلة صعبة.
صباح الخير، يا شمس.
من الواضح أنك لم ترَ هذا اللوح.
أوه، لقد رأينا أسوأ.
لا شيء مثل تحدي صغير بين الحين والآخر
ليبقى الجميع يقظين.
- دكتور روبينافيتش؟ - نعم.
ميليسا كينغ. سأكون معك اليوم.
لقد عدت للتو من شهرين في مركز الخدمات الطبية للجيش.
مرحبًا بك في بيتس.
هذا هو الدكتور جاك أبت.
سعيد بلقائك.
لا أستطيع أن أقول لك كم أنا متحمس لوجودي هنا اليوم، لذا...
تحدث إليّ في نهاية اليوم.
تجاهله. لقد مرّ عليه ليلة صعبة
ويعاني من أزمة وجودية مستمرة.
لا تقلق، ستصل إلى هناك قريبًا بما فيه الكفاية.
تزوجت من زوجي الثاني، إيفريت، في عام 1964.
للأسف، توفي في عام 1976 من نوبة قلبية
أثناء عطلتنا في كيسيمي، فلوريدا.
كان الأمر فظيعًا. - صباح الخير.
سنقوم بجولة، دكتور موهان.
عذرًا، استيل. سأعود حالًا.
أنت تعرف أننا نتابع كل مقيم
المرضى الذين يراهم في الساعة.
كنت فقط أستمع إلى تاريخها.
هو خلفية موجزة عن سبب قدومهم،
وليست سيرة ذاتية. - كنت على وشك الانتهاء.
لم تكن قد وصلت حتى إلى هذا القرن.
المرضى، يسجلون هنا عند الوصول.
ممرضة تراقبهم، تتأكد من أنهم ليسوا على وشك الموت.
إذا لم يكونوا كذلك، يُنقلون إلى إحدى غرف الطوارئ لفحوصات العلامات الحيوية
وفحص سريع على الكرسي حيث يمكنك طلب
تحاليلك وأشعة إكس الخاصة بك.
ثم يعودون إلى...
غرفة الانتظار، حتى يتوفر سرير.
لمدة كم من الوقت؟
ثماني ساعات، إذا كانوا محظوظين.
في كثير من الأحيان، 12 ساعة.
هل هو دائمًا مشغول هكذا؟
لا.
يصبح أكثر ازدحامًا بكثير.
خذ هذا.
مرحبًا، ماتيو.
صباح الخير، كاس.
هذه شيري.
مرحبًا.
شيري، أنا الدكتور مكاي.
لدي بعض الطلاب الأطباء معي اليوم.
هل تمانعين إذا راقبوا؟
بالتأكيد.
ما الأمر، شيري؟
أنا--
حرقْت يدي على ستيرنو.
ماذا كنت تفعلين باستخدام ستيرنو؟
حسنًا، كنت أطبخ.
كنت تطبخين باستخدام ستيرنو؟
نعم، كنا نصنع س'mores.
هذا لطيف.
ابني يحب s'mores.
لقد بقينا هنا لساعات،
ويجب أن أذهب بهم إلى المدرسة.
هل تعرفين كم من الوقت سيستغرق هذا؟
حسنًا، لنرَ.
هل تناولت شيئًا للألم؟ - لا، بعد.
ألف تايلينول، 400 إيبوبروفين، وضمادة ملحية؟
نعم، من فضلك.
مكاي، سنقوم بجولة.
ويبدأ المرح.
حسنًا، شيري، سنقوم بتضميدك
ونخرجك من هنا بأسرع ما يمكن، حسنًا؟
سأعود.
كما ترون، لدينا بعض الوجوه الجديدة معنا هذا الصباح.
صباح الخير، صباح الخير. تفضلي.
مع المقيم في السنة الثانية، الدكتورة ميليسا كينغ،
حديثة التخرج من مركز الخدمات الطبية للجيش.
الجميع يناديني ميل.
أنا سعيدة جدًا لوجودي هنا.
ترينيتي سانتوس، متدربة.
فيكتوريا جافادي، MS3.
دينيش ويتاكر، MS4.
مرحبًا بك في بيتس. أنا--
لدينا حالتان طارئتان من قسم الطوارئ.
على بعد خمس دقائق. - حسنًا، فهمت.
في الواقع، هذا هو أهم شخص
ستقابلينه اليوم. هذه هي دانا.
إنها ممرضة القيادة لدينا.
هي قائدة سيركنا.
افعلي ما تقول عندما تقول ذلك.
كما ترون، منزلنا دائمًا ممتلئ،
وقسمنا مكتظ بمعظم المقيمين.
هؤلاء هم المرضى المقبولون الذين ينتظرون غرفة في الطابق العلوي،
أحيانًا لأيام.
الأسرة سلعة ثمينة جدًا هنا،
لذا يرجى أن تكون سريعًا وفعالًا
في تحضيراتك.
ماذا بعد؟
نعالج المرضى الأكثر مرضًا هنا في الخلف،
لكن يرجى مراقبة غرفة الانتظار.
تأكد من أن لا أحد سيموت هناك.
المقيمون الأكبر سنًا لديك هما الدكتور كولينز
والدكتور لانجدون.
أنت تبلغهم، وهم يبلغونني.
المقيمون الأقدم، هل أنتم جاهزون للمراجعة النهائية؟
- نعم. - حسنًا. لنبدأ.
فيرجيل ستركر.
إصابة برصاصة في الكتف الأيسر من نوع 9 ملم.
الأشعة المقطعية للوعاء الدموي سلبية، والجراحة تريد إدخاله
للمراقبة طوال الليل.
علامات حيوية جيدة. هل يعيدون تقييم الهيموغلوبين؟
استقرار الهيموغلوبين كل ساعتين لمدة ثلاث مرات.
الخروج مع سيفتين، وإعادة الفحص غدًا.
سيحصل على قسط أكبر من الراحة في المنزل.
صباح الخير، سيد ستركر. هل تريد أن تذهب إلى المنزل؟
- بالتأكيد. - حسنًا.
مرحبًا. مرحبًا، رو.
مرحبًا، رو، أنا أخيرًا سأخرج من هنا!
حسنًا، ميرفي روتنشتاين.
امرأة تبلغ من العمر 48 عامًا تعاني من تليف الكبد
ونزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
مدخلة أنبوب ومستمرة في الاستقرار بعد وحدة دم واحدة.
في انتظار سرير في وحدة العناية المركزة.
مرحبًا، دكتور.
ونحن جميعًا نعرف لووي كلوفيرفيلد.
نسبة الكحول في الدم 0.420 عند الساعة 11:00 مساءً.
- لقد بدأت أتناقص. - كيف لا يزال يتنفس؟
هذه جرعة قاتلة لك ولي.
هذا هو وقت السعادة لووي.
استيقظ. تناول جولتين من اللورازيبام.
مد يديك لي، لووي.
جرعتان أخريان من اللورازيبام. - على الطريق.
ووصفة للليبريوم.
من الجيد رؤيتك، لووي.
دائمًا من دواعي سروري، دكتور.
شجار في الحانة مع تمزق كامل
للسن الثامن.
ابتسم، تشارلي.
أوه! أين سنك، تشارلي؟
لا أدري.
ألغِ الخروج، واطلب أشعة صدر.
يجب استبعاد الاختناق.
قادم!
رجل يبلغ من العمر 42 عامًا، سام والاس.
إصابة رأس خفيفة مع تنفس غنغريني.
سقط على مسارات الترام. لم نتمكن من وضع أنبوب تنفس.
أنبوب لامي في مكانه. - محاولة انتحار؟
إنقاذ. هو سامٍ جيد.
سقط أثناء مساعدته لامرأة مسنّة سقطت من على المسارات.
إنها خلفنا مباشرة. - حسنًا. الحالة الطارئة 1. تفضل.
نسخة.
هيا.
امرأة مسنّة، سقطت من منصة الترام.
علامات حيوية جيدة ولا إصابات في الرأس.
إصابة تمزق الجلد، الساق اليمنى السفلى
مع خلع مفتوح في الكاحل.
أوه. حسنًا.
الحالة الطارئة 2. الحالة الطارئة 2. هيا بنا!
كيف حالنا؟ هل نحن جاهزون؟
حسنًا، هيا بنا. هل أنت مستعد؟
واحد، اثنان، ثلاثة.
أصوات تنفس جيدة من الجانبين،
لكننا بحاجة للحماية...
على ما يبدو، هو قفز لإنقاذ المرأة.
عندما تسلق مرة أخرى، انزلق،
سقط مرة أخرى وضرب رأسه. - حسنًا، شكرًا.
أم، ميل، أليس كذلك؟
أحتاجك في اختبار E-FAST.
حدقة العين أربعة مليمترات ومتفاعلة.
حسنًا، هذا مشجع.
- ماذا تريد من الأدوية؟ - 120 كيتامين، 80 روك.
- عدم انتظام ضربات القلب على المراقبة. - المسارات واضحة.
هناك دم أكثر مما توقعت.
ربما هو مضاد للتخثر بسبب عدم انتظام ضربات القلب.
تحقق من سجلاته الطبية، لترى إذا كان يتناول دواء مضاد للتخثر.
استعد باستخدام مصل الدم ذو الأربعة عوامل إذا كان هناك نزيف في الدماغ.
ما هو في مصل الدم، ميل؟
عوامل التجلط 2، 7، 9، و10.
حسنًا. سأعود قريبًا.
50 من الفنتانيل لم يؤثر عليها.
هل أغمي عليها أم تعثرت عن المنصة؟
لا أحد يعرف.
الرجل الآخر قفز وأسقطها عن المسارات
تمامًا عندما كانت القطار يقترب.
إصابة معزولة في القدم.
هل دهسها القطار؟
علقت بين المنصة
والقطار القادم.
سيدتي؟ سيدتي، ما اسمك؟
حسنًا، كسر مفتوح من النوع 3.
اثنين غرام من سيفتازولين، 400 من جنتاميسين.
هل تتحدثين أي لغة إنجليزية؟
مجرى الهواء والتنفس مثاليان.
والدورة الدموية كذلك.
ضغط الدم 140 على 85.
أيها الطلاب، ما الذي قد يكون سبب إغمائها على المنصة؟
- أو، TIA، CVA. - قد يكون اضطراب نظم القلب،
حدث قلبي. - لذا فهي بحاجة إلى...
- تصوير CT. - تخطيط القلب ونتيجة التروبونين.
- حسنًا، جيد. - ماذا لدينا، يا حفلة الناس؟
قطار الأنفاق خلع قدمها
مع خلع مفتوح في المفصل.
أوه، وكنت أظن أن كعوب حذائي مؤلمة.
- مستقر ديناميكيًا. - نتائج E-FAST سلبية.
سيدتي، أنا الدكتورة يولاندا غارسيا.
هل تشعرين بأي ألم في صدرك أو بطنك؟
هل يمكننا من فضلك دفع المورفين؟
لا، قد يعيق ذلك حالتها الذهنية.
لا أستطيع إجراء فحص كهذا. ادفع المورفين اللعين.
نحن نقوم بحقن في الشق الخلفي للركبة.
يخدر الساق السفلى، بدون آثار جانبية.
رائع. أين الرجل الآخر؟
بجانب الغرفة. حالته أسوأ قليلاً.
قم بإجراء فحص كامل لها.
أخبرني عندما تتوقف عن الصراخ.
الأسلاك أمامية جدًا.
نعم، ذلك لأننا لا نستطيع ثني الرقبة.
حافظ على عصا الهوكي مستقيمة للأعلى.
أنا داخل. - جيد، عمل رائع.
أعطني تحديثًا.
تم أنبوبتها للتنفس الاضطراري.
معدل الوعي 5. ربما مضاد للتخثر.
بماذا؟
هذه أول مرة هنا.
لا توجد سجلات طبية.
- هل نطلب فصيلة الدم؟ - لا، لدينا PCC بأربعة عوامل.
80 من المانيتول لتقليل تورم الدماغ،
ثم مباشرة إلى الأشعة المقطعية.
افعل لي معروفًا.
استبدلني مع جيسي، هل يمكنك؟
- بالطبع. - الطبيب المشرف علي.
الدكتورة روبينافيتش، هل لديك لحظة؟
أنا مشغولة قليلًا الآن، غلوريا.
لحظة واحدة.
اكتمال حقن العصب.
يبدو أنه بدأ يعمل.
استبدالي، جيسي.
يستغرق عشرة دقائق ليظهر التأثير الكامل،
ويستمر ماركايين حوالي أربع ساعات جيدة.
هي التالية للفحص بالأشعة المقطعية.
هل لديك فكرة عن اللغة التي يتحدثون بها؟
بالتأكيد ليست التاغالوغ.
ربما الهندية أو الأردية.
سأذهب لأحصل على خدمات الترجمة.
ألا تتحدث، مثلًا، خمس لغات؟
ست، لكن ليست واحدة منها.
ست؟
وكنت أظن أن كولينز ذكي.
أوه، الوقت مبكر جدًا
لتبدأ في التصرف كأحمق، لانجدون.
عداء علني أمام المريض؟
هي لا تتحدث الإنجليزية.
حكمية ومتجاهلة.
كيف حالنا؟
- العلامات الحيوية مستقرة. - على عكس هذين الاثنين.
أوه، جيد لك. الأميرة أطلقت نكتة.
وأشكرك على تلك البركة الجميلة.
ناماستي. - حسنًا، هل لدينا هاتف
أو أي شيء باسم قريب؟
قال المسعف إن الحقيبة تم تدميرها
عندما مر فوقها المترو.
- هل يمكنني التحدث معها؟ - أشك في ذلك بشدة.
لا نعرف اللغة التي تتحدث بها.
مهلاً، هل من فرصة أنها قفزت؟
ربما تم دفعها.
- يا إلهي. - نعم.
قد نكون أمام جريمة كراهية محتملة.
أعتقد أنك الآن حر؟
نحتاج للحديث عن أرقامك.
- عن الأشخاص الذين أنقذناهم؟ - المقاييس.
أوقات الوصول إلى القسطرة تتجاوز المعايير الفدرالية.
أنا أتحدث عن نتائج Press Ganey.
رضا المرضى.
إذا كانوا لا زالوا على قيد الحياة، فيجب أن يكونوا راضين.
هدفنا هو 36% راضين جدًا عن رعايتهم.
قسمك عند 8%.
هل تعرف مدى احتمالية أن يوصي المرضى بهذا المستشفى؟
هذا قسم الطوارئ،
وليس مطعم تاكو بيل.
11%.
حسنًا، إذا أردت أن يكون الناس أكثر سعادة،
لا تجعلهم ينتظرون 12 ساعة.
هناك نقص في الممرضات عبر البلاد.
معظم مرضانا هم نزلاء مؤقتون
ينتظرون سريرًا في الطابق العلوي.
لا توجد لدينا الأسرة.
هذا هراء. الأسرة في الأعلى.
أنت فقط لا تريد توظيف الطاقم الذي تحتاجه
لرعايتهم.
أوه، دكتور. دكتور، الأمر لا يعمل.
يا رجل، مهما يعطونني، لا يعمل.
لا استجابة لماغسيتريت.
هل أرسل الفليت؟
حسنًا، ستحاول حقنة شرجية.
كما قلت، هناك نقص في التمريض.
حسنًا، إذا دفعتم لهم أجرًا معيشة،
لكانوا يتدافعون للعمل هنا.
ميزانيتنا لا تدعم ذلك.
إليك سرًا صغيرًا قذرًا.
المستشفى يوفر المال
من خلال إبقاء المرضى هنا في بيت الطب.
إنه أرخص بكثير من التوظيف في الطابق العلوي.
لقد طلبت منك مرارًا وتكرارًا
للتوقف عن الإشارة إلى قسم الطوارئ
باسم بيت--فهو مسيء
وغير متوافق مع صورة المؤسسة.
هل تعرف ما هو غير متوافق مع صورة المؤسسة؟
أنا أتحدث إلى وسائل الإعلام
عن الأشخاص الذين يبرمجون في غرف الانتظار لدينا
والأشخاص الذين يتلقون رعاية سيئة في ممراتنا
وهم ينتظرون سرير وحدة العناية المركزة لأيام.
سمعت عن أطباء حاولوا ذلك
ووجدوا أنفسهم بلا عمل.
هممم.
أعلم أن اليوم صعب بالنسبة لك.
كل يوم هنا صعب.
الصعود على متن الطائرة مشكلة على مستوى البلاد.
سلفك، آدمسون، كان يعلم ذلك بالتأكيد.
أم لم يكن ذلك شيئًا علمك إياه؟
اللعنة. واو. حقًا؟
نعم، حقًا.
تتعامل مستشفيات أخرى مع هذه الأزمة
بشكل أكثر فعالية.
لذلك يمكنك إما تحسين أدائك،
أو يمكنك أن تتراجع جانبًا.
الرجل السامري الجيد يعاني من نزيف داخلي صغير في الفص الصدغي الأيسر.
نزيف داخل النسيج الدماغي.
لا يوجد نزيف تحت الجافية، لا نزيف تحت العنكبوتية، ولا انحراف في خط الوسط في الدماغ.
أخبار جيدة. قد يتعافى.
يمكن لـ CT أن يأخذها خلال خمس دقائق.
لننظر. مقصات الضمادات؟
حسنًا.
إذا تم قطع الشريان تمامًا،
فإن العضلة الملساء وتونيكا ميديا
يتقلصان مع توقف النزيف.
ولكن إذا كان قطعًا جزئيًا، استعد لمواجهة المفاجأة.
خذ عينة من الشظية المفتوحة قبل أن تقوم بالتقليل.
أنت مستعد.
سأثبت الركبة للتقليل.
الدكتور لانجدون سيكون مشوشًا بعيدًا
قبل أن يتحرك نحو المنتصف لإخلاء الساق.
جيد.
هل أنت جاهز؟
طالب الطب سقط.
تصديت بشكل جيد على بيللي الذي تشاجر في الحانة.
كان هناك سن مستنشق على الأشعة السينية للصدر.
كان سيموت خلال أسبوع من خراج الرئة
لو تركته يخرج.
قرار جيد بشأن الرئة.
توقف القلب، الوقت المتوقع للوصول 10 دقائق.
أين يجب أن نضعه؟ - في أي مكان.
قد نضطر لوضع شخص في الممر.
الدكتورة روبي؟ لقد سقطت، uh.
لا، أنا-- تعثرت على السرير المتحرك.
أنا بخير.
لماذا لا تذهب لتحصل على شراب بارد
في غرفة الموظفين؟
أنا بخير، حقًا. أقسم.
أوه، أعلم، لكن هذا سياسة المستشفى.
في أي وقت يتعرض شخص لجرح ورقي هنا،
يتعين علينا ملء تقرير تعويض العمال.
بالطريقة الأخرى.
كنت بخير حتى حوالي أسبوعين مضت،
بعد ماراثون روتشستر.
حسنًا. هل حدثت سقوط أو إصابة؟
فقط تعب. عضلات مؤلمة.
نعم، كنت سأبقى في السرير لمدة شهر.
هل كانت هذه أول مشاركة لك في ثلاثي الألعاب؟
الله لا.
لا، أشارك في واحد كل بضعة أشهر.
هل رأيت طبيبًا بعد؟
آه، لا.
ذهبت للجري هذا الصباح.
اضطررت للتوقف بعد دقيقة.
أتنفس بصعوبة.
هذا يوضع تحت لسانك.
لا أدوية حالياً، لا حساسية؟ - لا.
سنقوم بفحوصات مخبرية وتخطيط قلب كهربائي.
ارسم أنبوب أحمر وأرجواني. - نعم.
درجة الحرارة 98.2.
خذ نفسًا عميقًا لي، أوتيس.
الآن وخز بسيط، حسنًا؟
أوتيس؟
أوتيس.
لم أظنه خفيف الوزن، أليس كذلك؟
يا إلهي. لا نبض.
عربة الطوارئ! ضعوه مستويًا!
لنفحص الإيقاع. - وسادات ملحية.
نظرة سريعة على الألواح.
رجفان بطيني.
الشحن عند 200.
مشحون.
أزلوا الألواح!
حسنًا، عاد إلى النظم الجيبي الطبيعي.
نحتاج إلى سرير متحرك هنا!
فما هو الخطة؟
وحدة العناية المركزة عندما نحصل على سرير وندخل للمساعدة الداعمة.
تكرار التصوير المقطعي للدماغ خلال ثلاث ساعات.
أو قبل ذلك، إذا توسعت بؤبؤه.
- تريد جرعة كيبرا؟ - الطلب موجود بالفعل.
عمل جيد.
هل تعتقد أنه سيستيقظ؟
ربما.
ربما لا.
لا عمل صالح يمر بدون عقاب.
أوه، هل أخبر أحد، أم، العائلة؟
يمكنني المحاولة.
أوتيس ويليامز. رجل بصحة جيدة عمره 31 سنة.
توقف القلب بسبب الرجفان البطيني بعد أسبوعين من الترياتلون.
نظم القلب الطبيعي مع صدمة واحدة.
النبض 98، ضغط الدم 110 على 60.
هو صغير بعض الشيء على نوبة قلبية.
بالضبط،
ما هو الاحتمال التشخيصي، دكتور كولينز؟
جرعة زائدة من المخدرات، الكهارل، QT الطويل--
أوه، متلازمة برودا، WPW...
كيف حالك هناك، أوتيس؟
حسنًا. ماذا حدث--
رجفان بطيني مرة أخرى.
200 جول.
شحن، وابتعد!
عاد إلى نظم الجيب.
أوتيس؟
أوه، التوجع جيد. أكسجين أنفي 5، CBC،
CMP، تروبونين، وD-dimer.
ماذا تفعل؟
جرام واحد من كالسيوم جلوكونات، عبر الوريد.
- لم نحصل على نتائج التحاليل بعد. - انظر إلى الشاشة.
موجات QRS موسعة وموجات PT.
فرط البوتاسيوم. - كيف أصابه ذلك؟
التمرين الشديد تسبب في تكسير العضلات.
الرابدوميووليسيس أوقف كليتيه.
الآن هو لا يفرز البوتاسيوم.
أراهن أنه فوق 7.5.
انتظر دقيقتين لنتيجة i-STAT.
إذا توقف قلبه مرة أخرى، قد لا نستطيع إعادته.
إذا كان فرط الكالسيوم، قد تقتله.
انتظر. - أوه، أنا من يتحمل المسؤولية، ليس أنت.
الفحوصات الشاملة سلبية.
هذا يعني أنه يمكنك إدخاله إلى جراحة العظام.
لكن قد يكون هناك سبب طبي
إذا أغمي عليه. - هذا ليس جراحيًا.
احصل على استشارة من الطب الداخلي،
أو أدخله إلى قسم الطب مع استشارة جراحة العظام.
على أي حال، أنا خارج الحالة.
حسنًا. شكرًا على لا شيء.
الأنسولين جاهز. سأحضر الطبيب.
هل استطعنا معرفة ما تتحدث عنه؟
المترجم الأخير ظن أنها قد تكون من باكستان.
هناك 77 لغة في باكستان.
حسنًا، سأشتري غداء لمن يكتشف ذلك.
حظًا سعيدًا.
إذا احتجت لي، سأكون أنقذ الأرواح.
كان ذلك مدهشًا.
- كان مقززًا. - نعم.
أكثر من اللازم للسيدة الصغيرة كراش أند بيرن.
ماذا فعلت بها؟ - لا شيء.
أعتقد أنها ستكون بخير. - هل تمزح؟
إذا أخرجتها، ستكون محظوظة إذا تمكنت
من إكمال هذا التناوب.
لدي 50 دولارًا أراهن أنها لن تدوم خلال هذه الوردية.
هيا.
ضع مالك حيث فمك.
إيه، لا. لم أقل شيئًا، حسنًا؟
وأنا بالتأكيد لا أملك 50 دولارًا.
سأكون في عمر هذه السيدة عندما
أسدد قروض دراستي.
ليس أن أنت--
مه، هل تريد أن تبيع كلية؟
يمكنني أن أوفر لك 30 ألفًا في نهاية هذا الأسبوع.
هذا بيني وبينك.
فكر في الأمر.
كيف حالك؟
نعم.
موجات QRS ضاقت.
أفضل بكثير.
البوتاسيوم 7.7.
الكرياتينين 5.6.
ارتفاع البوتاسيوم وفشل الكلى.
تمامًا كما توقعت.
يجب أن يكون يومي المحظوظ.
أطلب 10 وحدات من الأنسولين العادي
و25 غرام من الجلوكوز.
لماذا الأنسولين والجلوكوز؟
لنقل البوتاسيوم إلى داخل الخلايا.
بالضبط، لكن العلاج النهائي هو...
غسيل الكلى. سأتصل بالكلى
وأحضر فنيًا مع الجهاز.
هل رأيت من قبل إدخال قسطرة غسيل الكلى؟
دكتور كولينز سيقوم بوضع قسطرة فخذية كوينتون
تحت إشراف بالموجات فوق الصوتية.
إنها طريقة ممتازة للتعلم.
أوه، صدري.
نعم، اضطررنا لصعقك.
ستشعر بالألم لبعض الوقت.
هل صعقت قلبي؟
قصة طويلة. دكتور كولينز سيشرح لك.
هل لديك ثانية؟
هل أنت بخير؟
لماذا لا أكون كذلك؟ هل أنت بخير؟
لماذا لا أكون كذلك؟
تبدو منزعجًا مني بالفعل،
وأنا وصلت للتو هنا.
الأمر ليس دائمًا عنك، روبي.
هل سأكون بخير؟
نعم.
فقط عليك أن تأخذ الأمور بسهولة على نفسك.
تحلل العضلات وتلف الميوغلوبين كليتيك.
لماذا صدمت قلبي؟
عندما لا تعمل كليتك، يتراكم البوتاسيوم
ويؤثر على النشاط الكهربائي في قلبك.
هل يمكن أن يحدث مرة أخرى؟
أعطيناك دواء لخفض البوتاسيوم لديك،
وستحتاج إلى غسيل الكلى لإزالته بالكامل.
هل سأكون بخير إذن؟
نعم.
قد تحتاج إلى أسبوع أو أسبوعين
لتعافي كليتيك، لكن نعم.
عليك أن تروّي نفسك بشكل مكثف
قبل وبعد الترياثلون.
ثق بي، لن أسمح بحدوث ذلك مرة أخرى.
جيد.
كن لطيفًا مع نفسك.
أوه، مرحبًا.
أخبرني أبوت أنه لديه مراهقة حامل
ستعود اليوم لأخذ الميفيبريستون.
أخبرني عندما تصل. - نعم.
انسداد الأمعاء، لا زلنا ننتظر
استشارة جراحة. ماذا عن غارسيا؟
كانت هنا فقط من أجل الإصابات.
أعتقد أنها كانت تنتظر توقيع الطبيب المعالج.
حسنًا.
أوه، أحد طلاب الطب وقع على الأرض.
وضعوها في غرفة الاستراحة تحت غطاء
تقرير تعويض العمل.
هل ستدخل هناك، تراقبها،
وتتأكد من أنها بخير؟
ستفوت وصول الصباح
للأحياء الأموات.
كم نتوقع؟
كنا نتوقع ثلاثة، لكن واحد توفي في الطريق.
لا نعرف من الأوفر حظًا، نحن أم هم.
- ما الذي مفتوح؟ - 14.
امرأة تبلغ من العمر 89 عامًا من مركز رعاية.
لها تاريخ من النفاخ الرئوي، فشل القلب الاحتقاني، التصلب المتعدد.
رجفان بطيني، غير مستجيبة لثلاث صدمات.
جولتين من الإيبينيفرين. - ما هذا؟
نظام ضغط الصدر LUCAS.
إنعاش القلب الآلي.
الجميع استعدوا. واحد، اثنين، ثلاثة.
الطلاب يسقطون كذباب.
خذ استراحة. ضع الثلج على الإصبع.
يمكنك الاعتماد على استقبال مريضين مسنين
يوميًا حوالي الساعة 7:30، بعد فحوصات السرير الصباحية
في دور رعاية المسنين ومرافق المعيشة المساعدة.
يمكنك أن تضبط ساعتك تقريبًا.
هل كانت هناك توجيهات مسبقة؟
لا، كامل الشفرة، حسب دار الرعاية.
حقًا؟
إيقاف LUCAS.
لا زال رجفان بطيني.
تشغيل LUCAS.
جولة أخرى من الإيبينيفرين، صدمة أخرى،
ثم نوقف؟
جوزيف سبنسر، 79 سنة.
حمى وسعال. من مركز المساعدة.
لديه تاريخ من الزهايمر الخفيف.
واحد، اثنين، ثلاثة.
النبض 130. ضغط الدم 90 على 60.
أعطيته 500 مل من محلول ملحي عادي.
مرحبًا، السيد سبنسر. أنا الدكتور كينج.
هذا الدكتور كولينز.
كيف تشعر اليوم؟
هل حان وقت العشاء؟ أنا--لست جائعًا حقًا.
هل لدينا أي أوراق من المنشأة؟
لديه POLST.
السوائل والأدوية الوريدية جيدة،
لكن لا أنبوب تنفس ولا ضغط على الصدر.
هذا مفيد.
أصوات خشنه هنا.
تسرب في الفص الأوسط الأيمن.
درجة الحرارة 102. اتصل بحالة تعفن الدم.
- همم. - حالة طوارئ؟
للتأكد من أننا نتحقق من جميع النقاط.
تدقيق الحكومة الفيدرالية لأداء حزمة تعفن الدم
ونشر البيانات عبر الإنترنت.
اليوم، يجب أن يكون مثاليًا.
مجموعتان من زراعات الدم، حمض اللاكتيك،
30 مل لكل كيلوجرام من محلول ملحي، غرام من سيفترياكسون،
500 من أزيثروميسين، إعادة قياس حمض اللاكتيك خلال ثلاث ساعات.
جميل.
استعد، و...
توقف.
انهي الحالة.
مركز الرعاية أرسل لنا عبر الفاكس قرار عدم الإنعاش.
هل تمزح؟
أوقف جهاز الصدمات وLUCAS.
مضيعة كاملة للوقت والمال.
من الذي يعمل في ذلك المكان بحق الجحيم؟
ممرضة تعتني بـ 60 مريضًا
لم تتمكن من العثور على النموذج.
اتصلت بـ911 لكي تتمكن من العناية بالباقين.
حسنًا، لننقلها إلى غرفة المشاهدة
ونبلغ العائلة. - نعم.
أحد الأشياء التي نقوم بها هنا هو أخذ لحظة صمت
عندما نفقد مريضًا، لنحترم إنسانيته
وأيضًا لنتذكر أن هذه كانت طفلًا لشخص ما
أو أخًا أو والدًا أو صديقًا.
♪ أحب صوت الموسيقى الفانك ♪
أوه. أوه، أوه!
أنا آسف جدًا.
ربما تتركه على وضع الاهتزاز أثناء عملك.
- إلى اللقاء، دكتور. - تصرف بشكل جيد الآن.
دائمًا.
طالبتك الطبية عادت إلى الوقوف على قدميها.
كم عمر ذلك الطفل؟ - لا أعرف. لم أسأل.
هل هي نوع من العباقرة؟
لا أدري. ربما.
دكتور روبينافيتش، مرحبًا.
أردت فقط أن أعتذر عن أي مشكلة
قد تسببت بها حماقتي.
أشعر بالسخافة.
أوه، لا أستطيع أن أقول كم مرة
ضربت رأسي على مصباح علوي.
مرتين احتجت إلى خياطة.
لماذا لا تذهب للعمل مع الدكتور ماكاي في قسم الطوارئ؟
ذلك سيساعدنا نحن الاثنين.
أوه، أنا--أنا لا أحتاج إلى معاملة خاصة.
جيد، لأنني لا أقدمها.
انظر، أعلم أنني قد أبدو صغيرة جدًا،
لكنني درست بجد لأصل إلى هنا.
ربما أكثر من الآخرين.
لقد استحققت هذا.
حسنًا، أنا أحترم تفانيك
وإصرارك، لكن طالما أنت هنا،
أنت مسؤوليتي.
وعندما يتعرض أحد مسؤولياتي
لحادث—واو!
اتصل أبوت لاستشارة جراحية
حول الـ SBO قبل ثلاث ساعات.
أنت محظوظ جدًا لأنهم لم يثقبوا الأمعاء.
أنا هنا لأرى ابنتي.
آسف، هل هذه مريضة؟
أنت تتحدث إليها.
هل أقطع حديثي؟
لا.
لا، انتهينا. نحن بخير.
ابحث عني عندما تكون جاهزًا لعرض حالتك التالية.
شكرًا لك.
كيف تسير أول يوم لك؟
- إنه رائع. - حقًا؟
نعم، رائع جدًا.
مرحبًا، كراش، إنهم يجرييون غسيل الكلى
إدخال قسطرة في نورث وان إذا أردت الاطلاع عليها.
همم.
الشيء-- هل قالت تصادم؟
لا.
لا، لا، ليس تصادمًا.
أم، قالت "سحق"، لأني دائمًا أحقق النجاح.
أم، شكرًا لمجيئك، ماما، لكنني--
لدي مريض.
مع السلامة.
ماذا تريد؟
أم، أنا-- أردت فقط أن أتأكد من أنك مرتاحة.
أنا أفرغ في مجرفة الغبار،
فماذا يعني ذلك بحق الجحيم؟
أم، أنا--
أنا بوضوح-- أنا بوضوح في الغرفة الخطأ.
- نعم. - آسف.
همم.
كان من الجميل لو أخبرني أحد
أن ابنة إيلين شمسي كانت واحدة من طلابنا في الطب.
ماذا، وتدمير المفاجأة؟
هل كانت محرجة كما توقعت أن تكون؟
أنت-- لديك جانب شرير، أنت تعرف ذلك؟
وما هو الأمر مع الجثة في 19؟
تلك هي سيارة إسعاف الطبيب البيطري أبوت من الليلة الماضية.
لا زلت أنتظر أقرباء المريض.
من المفترض أنهم في الطريق. - حسنًا.
هل يمكننا نقله إلى غرفة المشاهدة، على الأقل؟
قسم الرعاية الصحية DNR يتجه هناك،
لينضم إلى جين دو الليلة الماضية.
مكتب الطبيب الشرعي ممتلئ.
حسنًا، إذن يجب أن تأخذها مشرحةنا، إذن.
بيرلاه.
رياضي ثلاثي، أوتيس؟
أوه، هو مستقر.
تكرار البوتاسيوم 6.1.
الكلى كتبت أمر الغسيل الكلوي.
من المفترض أن يكون الفني هناك خلال 15 دقيقة.
جيد. شكرًا لك.
هل تم حل لغز اللغة بعد؟
لا.
مرحبًا، ما رأيك في الكلاب؟
في أي سياق؟
للأطفال.
الأطفال والجراوي يذهبان معًا مثل السمك والبطاطا المقلية.
أفضل صديق للرجل، كما تعلم؟
حسنًا، أنت لا تملك كلبًا.
أنا لا أملك صديقًا مقربًا.
- ماذا أنا؟ - أنت أفضل نزيل لدي.
فرق كبير.
نعم، لكننا لا زلنا أصدقاء.
ليس إذا استمرت هذه المحادثة أكثر من ذلك.
لدي طفل خامل يبلغ من العمر أربع سنوات،
لا تاريخ مرضي سابق، لا مرض سابق، لا حمى ولا قيء.
لم يتمكن الوالدان من إيقاظه هذا الصباح.
- في أي غرفة؟ - أوه، في الجنوب 15.
لا يوجد تصلب في الرقبة،
لا طفح جلدي، لا أعصاب موضعية.
يبدو أنه مغذى جيدًا ومعتنى به.
الحماض الكيتوني السكري من بداية جديدة للسكري؟
لا، مستوى السكر 85.
تم طلب تعداد الدم، وتحليل الشوارد، وتحليل البول، واختبار المخدرات.
هل يمكنك أن تستيقظ لي، تايلر؟
عادة لا يكون نعسانًا هكذا؟
لا، ولحظات قليلة فقط تردد عند اختبار الدم.
يستيقظ بسرعة 90 ميل في الساعة
ولا يتوقف حتى يغمى عليه ليلاً.
يغمى عليه؟
لا، هو يقصد أنه يمر طوال اليوم.
هل هناك فرصة لأنه قد تناول شيئًا؟
أي حبوب، فيتامينات،
أي أدوية موصوفة قد تكون تركت حول المنزل؟
لا، كل ذلك محفوظ في خزانة الأدوية مقفلة.
المنزل كله آمن للأطفال.
آه، ماذا عن الكحول؟ هل ترك شيء خارج؟
- لا. - ماذا عن الحيوانات الأليفة؟
لا.
إذن هو عادة نشيط جدًا؟
- جدًا. - هل تعرض لإصابات مؤخرًا؟
لا.
لم يصدم رأسه مؤخرًا؟
ليس على علمي، لكنه يحب
اللعب العنيف مع درو.
لكنه لا يتعرض للأذى أبدًا.
مستوى الأكسجين طبيعي.
نبض وضغط دم جيدان. لا علامات على وجود عدوى.
سنبدأ باختبارات الدم والبول،
للتحقق من وجود أي اضطرابات استقلابية.
إنه ينقبض بشدة.
نعم، الدم تحت ضغط.
يجب تصريفه.
لا تخدير، أو--
سأتوقف قبل أن أضرب سرير الظفر.
آمل ذلك.
مهلاً، عيونك هنا.
راقب وتعلم.
أنا فقط أبحث عن من أرى بعده.
من المفترض أن تأخذهم بالترتيب الذي يصلون به.
نعم، أعرف كيف يعمل الأمر.
حسنًا. لا داعي للبكاء على ذلك.
هل تريد أن أختار لك؟
لا.
واو، الألم ذهب.
شكرًا لك.
حسنًا.
ماذا عن سعال عمره 20 سنة في الثامنة؟
يجب أن يكون سهلًا. ربما فيروس.
لست بحاجة إلى سهل.
على راحتك، يا هكلي بيري.
سأختار الصداع النصفي الحاد.
ربما أصاب نزيف تحت العنكبوتية أو شيء رائع.
مهلاً، لماذا تستمر في مناداتي بذلك؟
هكلي بيري؟
إنه مصطلح للمودة.
يبدو وكأنه سخرية.
تظن؟
يكاد يكون تحرشًا.
من أين أنت؟
بروكن بو، نبراسكا.
يا إلهي، أين هذا بحق الجحيم؟
هو حوالي ثلاث ساعات ونصف غرب أوماها.
أوه، نعم، جنوب قليل عن لا مكان.
ماذا تفعل هناك بحق الجحيم؟
والديّ يملكون مزرعة، لذا...
أنت فتى مزرعة؟
نعم، أعتقد ذلك.
أختتم قضيتي، هكلي بيري.
أنا آسف جدًا، سيدتي.
نحن لا نفهمك.
أوه.
أنا، أنا الدكتورة هيذر كولينز.
أنا من هنا.
بورتلاند، أوريغون.
وأنت.
من أين أنت؟
هاه.
هل أنت من الصين؟ الهند؟
لا أستطيع أن أقول أين تشير.
طاجيكستان؟
نيبال.
همم.
- أنت من نيبال. - نيبالي.
والدتي تعرضت لحرق سيء.
تحتاج لفحوصات للجروح وعلاج يدوي.
ولدي شعور أنها ربما بلا مأوى.
سأتحدث إليها. يمكننا تقديم بعض المساعدة.
شكرًا لك، أقدر ذلك. آه، لقد عدت.
اقترح الدكتور روبي أن أكون مفيدًا.
نعم، أحتاج إلى الرفقة.
فيكتوريا جافادي، هذا كيارا ألفارو.
إنها أخصائية اجتماعية في القسم،
مما يجعلها تقريبًا ملاكًا.
- مرحبًا. - شكرًا.
شكرًا لك.
إذن، ما هو التناوب الذي تقومين به الآن؟
أم، الثالث.
لقد قمت بالتناوب في التوليد وأمراض الأطفال.
هل لديكِ تفضيلات؟
ليس حقًا.
حسنًا، على ماذا تميلين؟
لست متأكدة بعد.
حسنًا، لديكِ وقت.
هل يمكنني في الواقع أن أطرح عليك سؤالًا شخصيًا؟
أنا عمري 20 عامًا، وقد استحققت أن أكون هنا.
أوه.
نعم، لا أشك في ذلك دقيقة واحدة.
كنت أتساءل إذا كانت الدكتورة إيلين شامسي من قسم الجراحة
صديقة أو قريبة منك.
رأيتك تتحدثين معها في الممر وكنت أظن—
نعم، هي أمي.
أوه.
أوه، رائع.
أوه، هذا رائع.
أنت حقًا تبلغين من العمر 20 عامًا فقط؟ - نعم.
وللسجل، والدي يعمل هنا أيضًا.
هو أخصائي غدد صماء.
أوه، إذن هو عمل عائلي.
آسف. كانت مزحة. كانت مزحة.
وأنا متأكد أن ذلك يأتي مع الكثير من الضغط.
وبالنسبة لمسألة العمر، أنا طبيب مقيم عمره 42 سنة،
لذا لدي معارضون خاصون بي، ثق بي.
حسنًا.
أم، أحيانًا عندما يصبح الأمر مشغولًا،
نساعد الممرضات في إرجاع المرضى.
- حسنًا. - أم، حسنًا.
القادم هو فريد سايتا.
ألم في الركبة بعد سقوط.
فريد سايتا— - مرحبًا، دكتور. مرحبًا.
مرحبًا. دوغ دريسكول.
هل من الممكن أن يراني أحد الآن؟
لقد كنت هنا منذ حوالي ساعتين.
للأسف، السيد دريسكول، هناك الكثير من المرضى
لا زالوا أمامك، وبعضهم مرضى بشكل شديد.
نعم، وأشعر بألم في صدري أيقظني
في منتصف الليل. - ألم في الصدر.
- نعم. - لا، ليس جمعًا.
هو مجرد ألم في الصدر، وليس آلام في الصدر.
نعم، وإذا كان لدي أكثر من واحد، فهو آلام في الصدر.
هل أنت حتى طبيب حقيقي؟ - هي طالبة طب.
نعم، حسنًا، ابقِها بعيدًا عني اللعنة.
أحتاج فقط لرؤية شخص ما، حسنًا؟ ليس هي.
أليس ألم الصدر حالة طارئة؟ أنا لا--
يبدو هنا أنك حصلت على تخطيط القلب الكهربائي
بعد خمس دقائق من الوصول، لذلك ليست نوبة قلبية.
نعم، لكن من المفترض أن أحصل على أشعة صدر وتحاليل دم.
آه، وأنت التالي في قائمة فني المختبر، حسنًا؟
فاستمع لاسمك. عذرًا.
فريد--
في الواقع، هل يمكنك إحضار كرسي متحرك لي، من فضلك؟
أه، مرحبًا. أنا--أنا الدكتور مكاي.
ماذا يحدث؟
وجدتُها على الأرض في الحمام.
لا تستطيع التوقف عن التقيؤ. - ما اسمها؟
تيريزا. هي أمي.
تيريزا؟
تيريزا، هل تتناولين أي أدوية؟
لا.
هل لديك مشاكل في المعدة سابقًا؟
أوه، لا.
متى بدأ التقيؤ؟
أمم، الليلة الماضية.
الليلة الماضية.
هل لديك دوار أو تعب؟
تم حل اللغز.
سيدتنا ذات القدم المقطوعة من الجلد هي نيبالية.
أوه، مهلاً، تهانينا.
ضغط دم أوتيس يتدهور. 70 على 50.
لا زال ينتظر الغسيل الكلوي.
كيف حالك هناك، أوتيس؟
- ليس جيدًا جدًا. - 50 لترًا.
منفضة غير إعادة التنفس، من فضلك.
أوه، اللعنة.
انهيار ديستولي في الأذين الأيمن والبطين الأيمن.
انصباب من انصباب اليوريميا.
- لهذا ضغط دمه منخفض؟ - نعم.
الكثير من السوائل والضغط
حول القلب، لا يمكن للأحشاء أن تمتلئ.
أوتيس، لديك بعض السوائل حول قلبك.
نحتاج لإزالتها.
ماذا يحدث؟
25 من بروبوفول، 10 سم مكعب من ليدوكائين مع إبي،
مجموعة بضع القلب.
يجب أن أحصل عليها من المركز.
لا، لا. فقط افتح مجموعة الخط المركزي.
دكتور سانتوس، خذ رأس السرير
وضع كيس تنفس إذا توقف عن التنفس،
ضغطات إذا فقدنا الشريان السباتي.
حضر وغطِ المنطقة تحت عظم القص، من فضلك.
10 سم مكعب من 1% مع. - الكلورهيكسيدين هنا.
إبرة قياس 25 أو 27؟ - طويلة 25، 25.
شكراً لك.
حقن الليدوكائين.
الضغط منخفض. 60 على 40.
صحيح.
انتظر، لا يمكنك استخدام الموجات فوق الصوتية ووضع الإبرة.
أعلم، لهذا أنا أأخذ المجس.
أنبوب رفيع من قياس 18
على محقنة سعة 60 مل، من فضلك، دكتور كولينز.
هيا بنا.
أنت تدخل مباشرة فوق مركز المجس الخاص بي،
تتقدم ببطء شديد.
نحن نبحث عن الطرف المضيء فوق الصوتي.
ببطء شديد جدًا. لا تضرب القلب.
دكتور سانتوس، هل ترى بحر الأسود هذا؟
هذا هو الانصباب.
نحن نبحث عن نقطة بيضاء صغيرة.
هناك هي.
فهمت.
نستخرج السائل.
3 سم³ يجب أن تكون كافية.
جيد.
بعد ذلك، سنضع السلك الدليلي،
ثم قسطرة الثلاثة فتحات.
نسبة الأكسجين في الدم 99.
الضغط مرتفع. 124 على 78.
يبدو أن الأمور عادت إلى طبيعتها.
كان ذلك رائعًا.
أربع زوفران على متن الطائرة.
هذا يجب أن يوقف الغثيان.
ديفيد، هل تعاني من قيء؟
- لا. - هل أحد آخر مريض في المنزل؟
لا، نحن فقط.
توفي زوجي منذ عدة سنوات، بسبب كوفيد.
أوه، أنا آسف جدًا.
البوتاسيوم، 3.1.
هل هذا سيء؟
يمكن أن يسبب مشاكل في القلب.
لكننا سنصححه، حسنًا؟
10 في الكيس، 20 عن طريق الفم.
جافادي، هل لديك أي أسئلة؟
أمم...
أم، ديفيد، هل سافرتما
خارج البلاد مؤخرًا؟
نحن لا نذهب إلى أي مكان أبدًا.
هل ستضطر للبقاء هنا؟
إذا كانت باقي الاختبارات جيدة،
واستجابت للعلاج، يمكنها أن تعود إلى المنزل.
سيد ميلتون، اسمي دينيس ويتاكر.
أنا أحد الأطباء الطلاب هنا.
سأراك أولاً.
سعيد بلقائك.
ضغط الدم 150 على 90.
حسنًا، هذا مرتفع قليلاً.
نسيت أن أتناول إنالابريل اللعينة هذا الصباح.
أوه، سنحصل عليه لك.
أخبرني عن ألم البطن هذا.
أمم، بدأ تقريبًا من هنا.
استيقظني في حوالي الساعة 2:00 صباحًا.
شديد جدًا.
استمر حوالي ساعة. - همم.
الآن ذهب.
هل لديك حمى أو قيء؟
لا، أنا لا أمرض أبدًا.
حسنًا.
أمم، ماذا أكلت الليلة الماضية؟
أوه، كان عيد ميلاد زوجتي.
أخذتها إلى سوليفانز لستيك.
حسنًا.
حسنًا، الفحص بسيط جدًا.
سأختبر وجود حصوات في المرارة.
إذا كانت هناك حصوة وأكلت طعامًا دهنيًا،
قد يكون هناك ألم عندما تتقلص المرارة.
أوه.
أمم، بالضبط.
حصوة واحدة. هناك هي.
هل أحتاج لعملية جراحية؟
أمم، يجب أن تتمكن من التعامل مع نظام غذائي منخفض الدهون.
لكننا سنرسل تحاليل للكبد والبنكرياس.
فقط أخبرنا إذا زاد الألم لديك.
حسنًا.
شكرًا.
نعم، بالتأكيد.
رائع.
هل تريد تخطيط القلب الكهربائي؟
لِمَ؟
النوبات القلبية يمكن أن تظهر كألم في الجزء العلوي من البطن.
أمم، نعم.
لا، نعم، هذه فكرة رائعة.
شكرًا لك.
أنا أتحرك بأقصى سرعة أستطيع.
أستعد لمريضين آخرين.
لم أقل شيئًا.
أنا بحاجة إلى نظرة جديدة.
على ماذا؟
امرأة تبلغ من العمر 54 عامًا أُحضرت مع قيء لا يطاق
بواسطة ابنها البالغ من العمر 18 عامًا.
أنا، أمم--أشعر بشعور غريب.
كيف ذلك؟
لا أدري، ربما أعطيت شيئًا لها.
نوع من إساءة معاملة كبار السن.
هناك ديناميكية غريبة لا أستطيع فهمها تمامًا.
أنت جيد جدًا في اكتشاف مثل هذا النوع من الأمور.
لست متأكدًا من ذلك.
عذرًا، دكتور لانجدون.
تقريبًا جميع مختبراتنا عادت إلى النوم على تيلر الصغير.
كل شيء طبيعي 100٪.
ماذا نفتقد؟
هل يستيقظ؟
لا، هو-- لا يزال نائمًا بعمق.
معظم نتائج التحاليل جاهزة، وتبدو جيدة جدًا.
لا توجد عد دموي غير طبيعي، لا، أ،
اضطرابات في الكهارل، لا، داء السكري،
لا، أ، مرض في الكلى، إذن...
جيد. إذن، ما خطبه؟
ما زلنا نحاول معرفة ذلك.
هل كان لديه موعد للعب بالأمس، صدفة؟
لا، كان في روضة الأطفال،
لكنه كان بخير عندما التقطته.
هل مرض أي أطفال في صفه؟
لا، شجرة هاتفي كانت ستضيء
إذا كان شخص آخر مريضًا.
هل أكل شيئًا هذا الصباح؟
لا.
لماذا؟
يبدو كأنه نوع من الجيلاتين.
هل هناك فرصة أن يكون قد دخل
إلى بعض حبات الاستحمام أو كبسولات الغسيل؟
لا، لا يوجد شيء من ذلك في منزلنا.
ماذا عن العلكة؟
لا، نحن صارمون جدًا بشأن الحلوى.
أليس كذلك؟
يا إلهي.
داني.
ماذا عن داني؟
أخوك، هو--
أعطاني بعض العلكة التي حصل عليها في كليفلاند.
كانت في جيبي المعطف.
هل أنت جاد؟ هل تتحدث عن مخدرات مع العلكة؟
علكة الماريجوانا؟
نعم. أنا آسف جدًا.
دعني أتصل بالمختبر. ربما نتائج فحص السموم جاهزة.
مرحبًا، أنا الدكتورة لانجدون من قسم الطوارئ.
هل يمكنني تسريع اختبار مخدرات لطفل صغير،
الاسم الأخير جونز، الاسم الأول تيلر، فحص السموم؟
اخرج من هنا! أقصد ذلك.
لماذا لا نخرج إلى الخارج، وربما يمكنك مساعدتي
في معرفة كم قد يكون تناول.
شكرًا.
أقدر سرعة الرد.
تؤكد التحاليل ذلك.
اختبار ابنك إيجابي على القنب.
إنه كابوس حقيقي.
تيريزا، ديفيد، هذا هو الطبيب المشرف، الدكتور روبينافيتش.
مرحبًا، أنا الدكتور روبي.
نحتاج إلى فحص حوض.
وديفيد، لا أعتقد أنك تريد أن تكون هنا لهذا الفحص.
بالتأكيد لا.
هل يمكنك أن تأتي الممرضة بيرلاه وتنضم إليّ، من فضلك؟
هل تريد قهوة أو مشروب غازي أو شيء من هذا القبيل؟
لماذا أحتاج إلى فحص حوض؟
أ، أنت لا تحتاج.
يبدو أن ابنك طفل لطيف.
من الواضح أنه قلق عليك.
لكن فحصك ونتائج تحاليلك لا تتطابق
مع أي من التشخيصات المعتادة،
لذلك لست متأكدًا تمامًا مما يحدث.
لست هنا من أجلي.
أنا هنا من أجل ديفيد. - لا أفهم.
قال إن لديك قيء مستمر،
بعض-- بعض الجفاف.
جعلت نفسي مريضًا باستخدام الإيبيكوك.
لتحفيز التقيؤ؟ لماذا فعلت ذلك؟
لكي يجلبني ديفيد إلى هنا.
ابني لديه بعض المشاكل.
يحتاج إلى مساعدة محترفة.
حسنًا. ما نوع المشاكل؟
مخدرات، كحول؟
وجدت بعض كتاباته.
ظننت أنه عمل مدرسي، لكنه لم يكن كذلك.
كانت قوائم لبنات أراد إيذاءهن.
كيف أراد أن يؤذيهن؟
قال، "يجب القضاء عليهن جميعًا."
هل رأى ديفيد معالجًا نفسيًا؟
لا.
هو ليس طفلًا سيئًا، لكني أخشى أنه مضطرب،
ولم أكن أريد أن أتصل بالشرطة
لأنني كنت أخاف أن يبالغوا في رد الفعل.
هو مجرد طفل. - كم عمر ديفيد؟
لقد بلغ 18 عامًا الشهر الماضي.
إذن هو يُعتبر بالغًا
ويجب أن يوافق على العلاج.
هل لديك أسلحة في المنزل؟
لا.
زوجي كان لديه،
لكني تخلصت من جميعها بعد وفاته.
هو روح طيبة.
أنا فقط لا أريد أن يؤذي أحدًا أو نفسه.
كيف تشعر، كراش؟
سأكون ممتنًا جدًا إذا لم تناديني بذلك.
لماذا لا؟ إنه لقب رائع.
لقد استحققتها. يجب أن تمتلكها.
لا أحب ذلك.
حسنًا. إنها مجرد مزحة.
أنت تعرف، إذا كان ذلك يجعلك تشعر بتحسن،
لقد تبرزت في المرة الأولى التي رأيت فيها عملية قيصرية طارئة.
حقًا؟
بالطبع لا.
عذرًا. سأعود حالًا.
لدي حالة.
طفل عمره 18 عامًا يحضر أمه المصابة بالجفاف.
توفي والده خلال الجائحة.
قيء الأم ناتج عن ذاتها فقط
بهدف إيصاله بعد أن تجد
قائمة وفاته لزملائه في الصف.
أنا--حسنًا.
ماذا تريد منا أن نفعل؟
نساعده، نحميه، نُنقذه.
- أين هو الآن؟ - يتحدث مع ماكاي.
كيف حالك؟
أنا؟ أنا بخير.
أنا دائمًا بخير. أنت تعرف ذلك.
هل أنا؟ هل أي شخص؟
- أنا كتاب مفتوح. - ليس حتى قريب.
أنت تعرف أنه يمكنك دائمًا التحدث إليّ، أليس كذلك؟
نعم.
زوفران. هو ما--
- كيف تسير الأمور هنا؟ - جيدة، جيدة.
نحن فقط نراجع تعليمات الرعاية بعد العملية،
الأدوية الموصوفة، النظام الغذائي الخاص
للأيام القليلة القادمة.
دكتور ماكاي، هل يمكنك فحص الضغط الانتصابي للأم؟
أستطيع.
ديفيد، أردت أن تعرف كيارا.
إنها أخصائية اجتماعية هنا تساعد
في مواقف مثل هذه.
سمعنا عن وفاة والدك.
نحن آسفون حقًا.
ونعلم أن ذلك يمكن أن يضع ضغطًا كبيرًا
على شخص في عمرك، وهذا مع الدراسة
والآن عليك رعاية والدتك، هذا كثير.
الأمر على ما يرام.
نحن فقط نريد أن نتأكد من أنه عندما تعود والدتك إلى المنزل،
يمكنك التعامل معه.
نريد أن نتأكد من أن لديك شخصًا
يمكنك التحدث إليه إذا احتجت.
أنا بخير.
لا أحتاج للتحدث مع أحد.
بعد وفاة أحد الوالدين،
الحزن يمكن أن يدوم طويلاً.
كيف تسير الأمور معك؟
ليس مشكلة.
ماذا عن المدرسة؟
ماذا عنها؟
هل هناك شيء تستمتع به هناك؟
ليس حقًا.
الكثير من الناس لديهم أفكار يمكن أن تزعجهم.
إذا كانت لديك أي منها، فمن الطبيعي أن تتحدث عنها.
ما علاقة ذلك بأمي؟
هل ستكون بخير؟ - نعم، ستكون على ما يرام.
ربما لديها فيروس في المعدة،
ربما تسمم غذائي.
أعتقد أنها أكثر قلقًا بشأنك.
هي دائمًا تقلق بشأنّي.
- هل لديها سبب لذلك؟ - لا.
الساعة تقريبًا الثامنة. يجب أن أذهب.
هل أنت متأكد أنك لا تفضل الانتظار مع والدتك؟
أنا متأخر على المدرسة.
يمكنها فقط الاتصال بي عندما تكون جاهزة.
سيكون من المفيد حقًا
أن أتحدث معك أكثر.
مرحبًا، ديفيد.
ديفيد.
فقط أعطني خمس دقائق.
اتركني وحدي!
مرحبًا، ديفيد!
اللعنة.
روبي!
روبي.
طالب جامعي، توقف تنفسي،
قادم بسرعة.
روبي، نحتاج إلى إدخال أنبوب تنفس هنا.
الدكتور آدمسون توًا نزل
مع مستوى أكسجين في الدم 65.
روبي!
♪ أنت لست قويًا جدًا ♪
♪ حاجتك أن تُحب ♪
♪ تحترق في الصحراء ♪
♪ أرض محترقة ♪
♪ عقولكم تتفكك ♪
♪ الوحش عاد ♪
♪ نحو سراب ♪
♪ لا كلمات ♪
♪ أنت لست قويًا جدًا ♪
♪ سوط، بدون صوت ♪
♪ تحويل مفاجئ ♪
♪ تهديد دائم أن ♪
♪ ستشعل المكان ♪
♪ الذي تزرعه النباتات ♪
♪ الأفاعي ♪