Préparer à intuber.
Kétamine et Roc en place.
La drain thoracique est en place. Branche-moi.
Zone jaune, nous manquons de tout.
Changez uniquement les pansements complètement imbibés de sang.
J'ai entendu une infirmière dire que le tireur est là.
Putain.
Oh mon Dieu.
Désolé.
Il est enchaîné, mais il est dans une pièce.
Il obtient une chambre pendant que nous sommes tous empilés comme du bois de chauffage.
Désolé d'interrompre.
Quelque chose que vous pourriez nous dire sur le tireur ?
- Est-il ici ? - Où avez-vous entendu ça ?
Les infirmières parlent entre elles.
Je ne sais rien à ce sujet.
Oui, gardons le bouche-à-oreille sous contrôle.
La police nous informera quand ils sauront quelque chose.
D'accord. Dawn, comment ça va ? Tu as besoin de quelque chose ?
Je vais mieux. J'ai un peu faim, cependant.
Eh bien, nous pouvons arrêter ton IV,
te donner un sandwich pour que ton taux de sucre ne chute pas,
- et puis tu peux rentrer chez toi. - Merci.
Mais mon téléphone est mort au PittFest, donc je ne recevais pas
d'alertes de mon moniteur de glucose.
Et moi ?
Je peux rentrer chez moi ?
Comme tu as fait une overdose, nous devons te garder ici encore quelques heures,
pour s'assurer que tu n'as pas besoin de plus de Narcan.
Comment va ta douleur, Buster ?
Je veux dire, mon bras fait encore très mal.
Hé, je peux aussi avoir un sandwich ?
On peut augmenter tes médicaments contre la douleur,
mais tu es sur la liste pour la salle d'opération, donc nous devons te garder à jeun.
- Signifie quoi ? - Rien à manger de plus.
Nous te maintiendrons hydraté avec des fluides IV.
Je peux au moins avoir une couverture ? Il fait si froid ici.
Oui...
Toutes les couvertures sont dans la salle Pédiatrie...
La morgue.
Pierre-Feuille-Ciseaux ?
Merde.
- Dawn, je peux charger ton téléphone pour toi. - Merci.
Ce cirque de merde.
- Robby est là ? - Non. Vérifie dans les salles de trauma.
- 500 cc déjà drainés par la drain thoracique. - Nous sommes à court de O-négatif encore une fois.
Accroche le dispositif de sauvegarde cellulaire pour l'autotransfusion.
- C'est bizarre. - Quoi ?
Tir dans la poitrine, mais rien dans le tube de thoracostomie.
Tu as bien traversé la plèvre ?
Oui, j'ai vraiment senti le poumon avec mon doigt.
J'ai perdu le pouls radial. J'ai le fémoral.
Ce gars saigne à mort. Il a probablement déchiré la rate.
Comment ?
D'accord, mamelons au nombril, c'est le no man's land.
S'il a été tiré en expirant, la balle a peut-être passé sous le diaphragme.
Commence une deuxième IO, transfuse deux unités O-positive.
Où est Robby ? Trouvons-le et appelons Walsh.
Ce gars a besoin de la prochaine salle d'opération immédiatement.
- Dana ! - Oui ?
- As-tu vu Robby ? - J'allais te demander la même chose.
- McKay ! - Oui ?
Tu as vu Robby ?
Non, pas à Pink.
J'étais au festival
avec mon mari et ma fille.
Mon mari est en fauteuil roulant à cause de la sclérose en plaques.
J'ai fait de mon mieux pour le protéger.
Une balle a traversé mon bras et sa tête.
Les secouristes l'ont déclaré mort.
Et ta fille ?
Comment elle s'appelle ?
Morgan.
Certains membres de la famille se réunissent à la cafétéria.
Je peux voir si elle est là.
Comment fais-tu face à toute cette mort et carnage ?
Je ne peux pas...
Je ne sais pas.
Y a-t-il encore des Pleur-evacs à Pink ?
- Peut-être. - De quoi as-tu besoin ?
- Quelques unités de sang. - Bonne chance.
Princesse.
Dr. Robby ?
Dr. Robby, ça va ?
Tu dois partir. Tu dois partir. Ils ont besoin de toi là-bas.
Nous avons besoin de toi là-bas.
D'accord, viens, donne-moi ta main.
Je ne peux pas.
Tu dois...
Parce que sinon, on est foutus.
D'accord.
On se voit là-bas, Capitaine.
Une fois que ton téléphone sera chargé et capable de surveiller
- ton taux de sucre, on te laissera partir. - Merci.
- Des nouvelles du gars qui a fait ça ? - Rien pour l'instant.
Je suis plutôt content d'avoir été hors de tout quand ça a dégénéré.
Tu as fait une overdose. Tu aurais pu mourir.
- Ça va, Huckleberry ? - Oui.
Tu es sûr ? Je sais que c'est dur là-dedans avec tous ces corps.
Oui.
Puis-je obtenir de l'aide pour un pansement compressif ici ?
Oui, je m'en occupe.
2 grammes d'Ancef prêts pour votre jambe, mec.
Avec plaisir.
Ça va, Dr. Robby ?
Avez-vous besoin de quelque chose à manger ou à boire ?
Non, non. Je vais bien. Merci.
Merci, Esme.
Votre équipe fait un excellent travail en restant à jour sur tout ça.
J'ai besoin de quatre autres morphines ici.
Oui, ça arrive tout de suite.
Oui, c'est deux.
Le garrot est en place sur MCI-9, il semble sec.
Bon travail, Whitaker, Donahue.
Dr. King, continuez comme ça.
D'accord, fluides de maintenance à 125 par heure pour tous les NPO.
- Compris. - Ralentissez-les.
Eh bien, il semble que vous ayez tout le monde bien installé, Huckleberry.
Oui, on y arrive.
Bon, je vais vous laisser en charge du truc ennuyeux jaune.
Où allez-vous ?
Participer à l'action dans la zone rouge.
Robby, ça va ?
D'accord. Eh bien, j'ai une bonne nouvelle.
La santé publique du comté envoie un camion rempli de fournitures
de Magee-Womens et Mercy.
Gloria, allons-nous devoir faire appel à plus de donneurs de sang ?
- Déjà fait. - Donné.
Je ne...
Mon sang, aiguilles...
Les hélicoptères viennent des banques de sang d'Erie et Youngstown.
Oh, Dieu merci.
J'apprécie la façon dont tu as géré la logistique aujourd'hui.
Attends, attends. Qu'est-ce qu'elle veut dire, plus de donneurs de sang ?
Tu n'as pas utilisé de dons de sang non dépistés, si ?
Nous avons fait ce qu'il fallait pour sauver le plus de gens possible.
Tu me fais mourir, Robinavitch.
Et pour l'amour de Dieu, peux-tu me dire
que tu ne savais pas qu'il y avait une liste de cibles,
et que tu l'as laissé partir ce matin ?
Ce n'est pas lui.
- Confirmation de la police ? - Non.
Alors ce cauchemar--
Jésus, Gloria !
La police cherche encore.
Pourquoi ne retournes-tu pas dans ta tour d'ivoire micro-gérée
et nous laisses retourner au boulot ?
Robby, prends l'air, mon frère.
Vérifie le triage.
Dr. Abbot, j'ai votre gars pour le pontage carotidien à l'OR.
La chirurgie vasculaire dit de vous faire de gros compliments.
D'accord.
Tu penses qu'il a dit à Jake que sa copine était morte ?
- Oui. - Putain.
Hé. Hé.
- Comment ça se passe ici ? - Bien.
- 12 minutes depuis le dernier rose ou rouge. - Je pense que ça se calme.
- Jésus ! - Quoi ?
Ne dis pas ça.
Allez, ne me dis pas que tu crois à ces superstitions.
C'est comme dire "Macbeth" au théâtre.
Et tu te dis une personne de science.
Attention !
Mains en l'air !
Armes ?
Tout le monde recule !
Pas d'armes.
Tout est clair !
- Ça va, monsieur ? - Oui, je vais bien.
Le gars à l'arrière a besoin d'aide.
Désolé pour la place de parking. Je deviens un peu étourdi.
D'accord, que s'est-il passé ?
Je l'ai trouvé dans le parking du festival.
Je lui ai donné du Narcan de ma trousse, mais il n'a pas réagi.
- Peut-être des benzos--je ne sais pas. - Es-tu un professionnel de la santé ?
Corpsman de la Navy. Je vais bien.
Ta jambe n'a pas l'air en bon état.
Je suis tiré dedans, de bout en bout.
Je suis resté pour aider aussi longtemps que je pouvais.
Des balles partout. C'était un putain de cauchemar.
Hé, Ellis. Comment va le passager ?
Pas de signe de traumatisme, mais il est assez cyanotique.
Il a besoin d'oxygène. Faisons-le entrer.
Je prends une civière.
Mal de tête, douleur au cou, douleur à la poitrine, douleur au ventre ?
Monsieur !
Non, je vais bien.
Je vais chercher un fauteuil roulant. Ne tente pas de marcher.
Il a dû manquer l'os parce que je pouvais--
- Annulez le fauteuil roulant. Apportez une civière. - Civière !
De nouveaux patients pour l'OR ?
- Oui. - Ouais.
Celui-ci semblait au niveau de la poitrine, mais c'était intra-abdominal.
Mamelons à nombril, c'est la zone interdite.
Suis-je le seul à avoir raté ce jour à la fac de médecine ?
J'ai besoin d'O2 à haut débit, peut-être BiPAP pour ce gars.
- Les salles de trauma sont-elles ouvertes ? - Non, elles sont encore en nettoyage.
- South 15 est disponible. - D'accord, South 15 alors.
Vérifie si l'ICU est prête pour elle.
D'accord, amène-moi un technicien et un RT, on l'emmène en haut.
Oui, je m'en occupe.
Salut, McKay.
+Il y a quelqu'un du palais de justice d'Allegheny
- au téléphone. - Pas maintenant !
Je suis dedans. Attrape-la.
- Dr. McKay, vous avez un visiteur. - Je dis pas maintenant !
Jésus-Christ.
Désolé, papa. Salut.
Merci beaucoup d'être venu chercher Harrison.
Ça va ?
Je veux dire, relativement parlant, je suis fan-fucking-tastique.
Bien.
Salut, Dr. Abbot, peux-tu garder un œil sur celui-ci ?
- Stable après 1 unité de pRBCs. - Pas de problème.
Ellis, mets-le en route. Crie si tu as besoin de moi.
Copie.
Dana, hypotendue et désorientée.
Blessure par balle non traitée à la cuisse.
Timing parfait. Trauma Un est ouvert, mais fais attention.
Le sol est probablement encore humide.
- Mohan, tu t'en occupes. - D'accord.
Dr. Abbot, vous avez besoin de quelque chose ?
Vérifie avec Ellis en South 15.
- Qu'est-ce qu'on a ? - Qu'est-ce qu'on a ?
La saturation en oxygène est basse, 85 en air ambiant.
Masque non-rebreathe à 100 %.
Ce gars a besoin d'une grosse évaluation.
Tout le monde en Jaune est stable.
- D'accord. Vérifie avec Robby. - Putain.
Vois où il peut utiliser une autre paire de mains.
D'accord, super. Merci.
Trauma Un, je connais ce gars.
Sa sœur est à la cafétéria. Son mari a été abattu et tué aujourd'hui.
Oh, saint Jésus.
Penses-tu que je peux faire venir la dame voir son frère ?
Robby, la dame à la cafétéria, mari mort,
frère en Trauma Un, peut-on la ramener ?
Il semble que ça ralentisse ici. Vas-y.
J'ai un patient en Central 9.
Elle a été tirée dessus en essayant de protéger son mari, qui est mort.
Mais sa fille est à la cafétéria.
Je ne pense pas pouvoir libérer des médecins pour l'instant.
En fait, pourquoi ne pas aller couvrir le triage
- jusqu'à ce que Shen et Ellis reviennent ? - D'accord.
Donne-moi son nom. Je vais la retrouver.
Oh, merci beaucoup.
Elle s'appelle Morgan. Sa mère est Trish Gregory.
Est-ce qu'on peut la faire monter ici aussi ?
Bien sûr. Pourquoi pas ?
La saturation en oxygène est toujours à 85 avec un oxygène à haut débit.
La tension artérielle est limite.
Dr. Santos, diagnostic différentiel de la cyanose ?
Hypoxie, faible oxygène dû à une maladie pulmonaire--
pneumonie, embolie pulmonaire, asthme.
Bons bruits respiratoires, pas de râles, pas de sifflements.
Les problèmes pulmonaires devraient s'améliorer avec l'O2.
- Quoi d'autre ? - Maladie cardiaque, insuffisance cardiaque.
- Pas de ligne B. - Shunt droit-gauche ?
C'est généralement dans les maladies cardiaques congénitales.
CIA, tétralogie de Fallot.
L'écho cardiaque est bonne.
Fréquence d'éjection normale, pas de maladie valvulaire.
Qu'est-ce que ça pourrait être d'autre ?
D'accord, est-ce que Dr. Ellis dirige cette réanimation, ou est-ce vous ?
Parce que la dernière fois que j'ai vérifié, vous n'étiez pas censé être ici.
Nous le sommes tous les deux.
Le rôle du résident senior est d'enseigner.
Quoi d'autre, Dr. Santos ?
Hémoglobinopathies ?
Excellent.
Le sang est de couleur chocolat brun.
Santos ?
Méthémoglobulinémie ?
Bingo.
Mets-le en BiPAP.
Envoie un gaz sanguin. Commande du bleu de méthylène.
Étiologie ?
Drogues, toxines.
La mise de côté la plus probable concerne les poppers, nitrates d'amyle, qui ont fait la fête un peu trop fort à PittFest.
Langdon, tu as une minute ?
Yep.
Tiens-moi au courant.
- Je peux faire l'intubation ? - Pas encore nécessaire.
Mais sa saturation en oxygène est basse. Il est désorienté.
Tout l'oxygène du monde ne réglera pas ça.
Son niveau de méthémoglobine est très élevé. Seul le bleu de méthylène peut aider.
Je vais faire le gaz sanguin jusqu'au labo,
voir s'ils ont rattrapé tous les traumatismes.
Premier jour ?
Oui.
Quel est le problème avec Langdon ?
Tu es bon ici ?
Oui, méthémoglobulinémie, j'ai commandé du bleu de méthylène.
Parfait. Continue comme ça.
Je ferai.
Et le voilà.
- Salut. - Grand-père !
Comment va mon petit-fils préféré ?
Je suis ton seul petit-fils.
Chadwick Harrison Ashcroft III.
S'il te plaît, ne m'appelle pas comme ça.
Nom de connard pour un gars de connard.
- Papa ! - Tu es prêt ?
Parce que Mamie prépare ton plat préféré--
carbonara.
Merci de l'avoir emmené, Papa.
Tu en gardes un peu pour moi ?
D'accord.
Je me connecte.
- Merci, frère. - Ouais.
EFAST normal.
Pas d'hémorragie abdominale, pas de tamponnade.
Saturation en oxygène limite, 89% à 15 litres.
La tension artérielle est seulement 95/58.
Vinny Rivera--est-il là ?
Je ne suis pas sûr, mec.
Je suis tellement fatigué.
Étiez-vous fatigué juste après avoir été tiré ?
Non.
J'ai aidé à déplacer 20, 30 personnes.
Qu'est-ce qui fait baisser ses niveaux d'oxygène ?
Augmentez l'oxygène.
15, c'est aussi haut que ça peut aller.
La jauge ne va que jusqu'à 15. Continuez à augmenter. Vous pouvez atteindre 50.
Brian ?
Vinny s'est fait tirer dessus.
Je l'ai envoyé avec la première voiture que j'ai vue.
Il va bien ?
Tu te bats, Brian, d'accord ?
Tu te bats comme le bâtard têtu que tu es.
J'ai essayé, Whit.
J'ai essayé.
- Oh, non, merci. - Ce n'est pas du café.
C'est du bourbon.
C'était une blague.
Robby a tout fait pour sauver ta copine.
S'il n'a pas pu la sauver, personne ne pouvait.
Attends, attends, attends. Qu'est-ce que tu veux dire, neutralisé ?
Ça veut dire qu'il est mort.
Attends. Je pensais que le gamin dans BH-2 était le tireur.
Que se passe-t-il ?
La SWAT a trouvé le tireur.
Coup de feu auto-infligé à la tête.
Il avait un sac de sport plein de munitions.
Il était dans des buissons près de la rivière
avec son AR-15.
On sait pourquoi il l'a fait ?
Est-ce que ça importe ?
Attendons-nous d'autres victimes ?
La SWAT a sécurisé le terrain du festival. Probablement plus rien à craindre.
Ce que tu as fait ici...
Toutes les vies que tu as sauvées...
Il n'y a pas de mots suffisants.
Merci.
Nous devons préparer la réouverture au public.
Sur rendez-vous uniquement.
Pas de traumatismes jusqu'à ce que nous ayons le feu vert de la chirurgie pour quelques salles d'opération.
Cela pourrait prendre des heures.
Banque de sang, décrochez la ligne deux.
Tout le monde semble savoir exactement quoi faire.
- Est-ce normal ce genre de chose ? - Heureusement, non.
Mais se préparer au pire et espérer le meilleur,
c'est ce que nous faisons.
- Hé, le Dr King est toujours dehors ? - Oui.
Nous n'avons pas besoin d'une médecin pour couvrir le triage.
- On peut la faire revenir. - Oui.
Et, tout le monde, traitons ces patients restants
pour que mon équipe de nuit puisse enfin rentrer chez elle.
Sur ça, Cap.
Tu as entendu ça ?
- Quoi ? - C'est calme.
C'est fini.
Oh, fils de--
Hé, c'est fermé.
Nous sommes bien au-delà de la capacité. Amenez-les à West Penn.
Enfant en état critique. Tu étais la salle d'urgence la plus proche.
Enfant de 13 ans hypoxique et hypertendue.
Il paraît pâle et tachypnéique.
Flynn Edwards, seul à la maison avec sa petite sœur.
Toux, fièvre, éruption, altéré.
Tachy à 150, tension 80/55, respiration à 36,
et saturation dans les faibles 80 sur le masque facial.
Salut.
- Comment tu t'appelles ? - Georgia.
Salut, Georgia. Je suis Mel.
Oh, oui. C'est effrayant.
Yep.
- Georgia, où sont tes parents ? - Au cinéma.
- As-tu essayé de les appeler ? - J'ai envoyé un message.
Peux-tu nous donner leurs numéros ?
Te souviens-tu de ce qui s'est passé avant d'appeler le 911 ?
Flynn parlait bizarrement.
D'accord.
Et après qu'il ait parlé bizarrement ?
Il est devenu super somnolent, et je ne pouvais pas le réveiller.
Voici Princess.
Je dois aller aider ton frère maintenant, mais Princess va te chercher une collation.
- J'ai déjà brossé mes dents. - Alors peut-être juste un verre d'eau ?
Mon compte, un, deux, trois.
Flynn, ouvre les yeux, mon pote.
Commencez une deuxième ligne. 2 litres de Ringer en perfusion à fond.
100 % sans réinhalateur.
Crépitements bilatéraux.
Température 101, saturation en O2 seulement jusqu'à 82.
Putain. C'est un code sepsis.
Cultures sanguines, analyses, radiographie portable, gramme de céftriaxone.
Dr. King, à quoi pensez-vous ?
Eh bien, éruption, altérée avec le sepsis--
pourrait être méningocoque, Streptococcus pneumoniae,
quelque chose de viral comme HSV disséminé, encéphalite ?
La tension artérielle est de 82 sur 49.
Sat à 87.
Qu'en est-il de l'éruption ?
Elle est plus prononcée sur le bas du corps, peu sur le visage.
Il n'y a pas de vésicules.
Ça ne ressemble pas à la varicelle ou à une éruption typique de Lyme.
D'accord.
Sais-tu ce que c'est ?
Non.
Réanimez d'abord, diagnostiquez plus tard.
Nous déplaçons les patients de la zone jaune
vers de véritables chambres le long des couloirs sud et central.
Jusqu'à présent, tous ces patients n'étaient que des numéros pour nous.
Il est temps de leur demander leurs noms.
Donc, nous scannons leurs bracelets et les inscrivons sur le grand tableau.
Oui, et ensuite Dana et moi attribuerons les chambres selon la priorité médicale.
Les blessures aux extrémités orthopédiques vont faire des radiographies.
Dr. McKay, pouvez-vous finir ce que vous faites
et venir me rejoindre en BH-2 ?
Oui, bien sûr.
Je vous avais dit qu'il ne l'avait pas fait.
Je sais.
Mais tu as toi-même dit que ses menaces étaient sérieuses.
Au moins, maintenant, on coupe ça dans l'œuf.
Tu crois que c'est si facile ?
Réfléchis encore.
Il est sous 100 % d'oxygène. Sa saturation en pulse ox est toujours seulement à 88.
- Comment ça se passe à l'étage ? - Journée spa normale au bloc.
- 42 ex-laps et thoracotomies. - Impressionnant.
Qu'est-ce que tu as ?
Blessure par balle traversante la cuisse, pas artérielle, maintenant hypotendue et hypoxique.
- On dirait une perte de sang. - Non.
L'hémoglobine multipliée par 2 est stable.
La veine cave est gonflée. Elle serait plate en cas d'hémorragie.
En fait, elle est un peu trop gonflée. Laisse-moi voir le sonde à matrice phasée.
Antécédents de maladie cardiaque ?
Pas sûr, mais c'est un gars fort.
Il s'est fait tirer dessus, a mis un T-shirt et une ceinture autour de la cuisse
et a couru en aidant les gens pendant quelques heures.
Putain.
Regarde la vue apicale à quatre chambres.
Oreillette droite et ventricule droit dilatés.
Tension du côté droit avec déviation du septum.
On dirait une embolie pulmonaire. Il a lancé un caillot en ayant le garrot ?
Trop tôt pour une DVT.
D'accord, mettons-le en décubitus latéral gauche.
Un, deux.
Trendelenburg dès que possible.
- Pourquoi ? - Embolie gazeuse intracardiaque.
Tout ce qui a couru a introduit de l'air
dans la veine fémorale jusqu'au cœur.
Maintenant, cela bloque le flux sanguin vers les poumons.
Il faut un scanner pour confirmer.
Ils sont encore occupés avec d'autres patients.
Peut-être que le cath lab peut le prendre. Ils ont la fluoroscopie.
- Je vais vérifier. - Bonne chance avec ça.
J'ai besoin d'une trousse de ligne centrale et d'un cathéter pigtail de 5 French.
- Je l'ai. - Il n'a pas de poumon effondré.
- Vraiment ? - Alors, qu'est-ce que tu vas faire ?
Je ne vais rien faire. C'est toi.
Merci, Casey.
Salut, David. Comment ça va ?
Salut, David.
Je n'ai tiré sur personne.
Je ne ferais pas ça.
Je sais.
As-tu fait une liste de filles que tu voulais blesser ?
- Où est ma mère ? - As-tu fait une liste ?
Je veux rentrer à la maison.
Tu vas pouvoir rentrer à la maison.
Mais, d'abord, nous devons te garder ici pour une détention obligatoire de 72 heures.
Quoi ? Pourquoi ? Je n'ai rien fait.
Je sais que tu es contrarié.
Nous faisons seulement ce que nous pensons être dans ton meilleur intérêt.
Non, va te faire foutre ! Tu ne me connais pas !
Tu ne sais rien de moi !
Écoute, je sais que c'est beaucoup à digérer, mais--
Non, non !
Je veux voir ma mère.
Où est-elle ? Est-elle là-bas ?
Maman !
- Cela n'aide pas ton cas, David. - Maman ! Maman !
- Cela n'aide pas ton cas-- - Va te faire foutre !
Allons dehors.
Je veux juste voir ma mère, s'il te plaît !
S'il te plaît, je veux juste voir ma mère.
Maman !
La tension artérielle est de 92 sur 60 après 2 litres.
Toujours tachycarde.
La saturation est très basse à 84 avec le masque non réinhalateur.
Flynn, ouvre les yeux. Comment tu te sens, mon pote ?
Il a toujours du mal à respirer.
Il est plus léthargique qu'avant.
Donnons-lui un troisième litre et préparons l'intubation.
- Peut-on faire ça sans le consentement des parents ? - On attend, il meurt.
La technicienne est là pour une radio portable du thorax.
Dr. King, quels médicaments pour l'intubation ?
- Etomidate et Roc. - Parfait.
Rassemble tout ce dont tu as besoin. Quelle taille de tube ?
Âge divisé par 4 plus 3
serait 6,5 cuffé.
Faisons-le.
- Et trouve ses parents. - D'accord.
Prépare ceux-ci.
À quelle heure tu commences aujourd'hui ?
7h00 du matin.
- Merci. - Je peux en avoir un ?
Je meurs de faim.
Impossible.
Mais j'ai faim.
On ne peut pas te donner de nourriture au cas où tu aurais besoin d'une opération.
Tu pourrais aspirer.
Tu dois travailler ton attitude auprès du patient.
Sale journaliste.
- ABG de retour sur le mec en bleu ? - Pas encore.
Devrait-on simplement lui donner le bleu de méthylène ?
La saturation en oxymètre tient à 85. On peut attendre un peu.
Dr. Santos...
Comment évaluer la méthémoglobinémie et déterminer un plan de traitement ?
Fatigué ?
Oui.
Mal aux pieds ?
Le cerveau qui se sent comme de la bouillie ?
Absolument.
Ce patient s'en fiche.
Il a besoin de toi.
Méthémoglobinémie.
Allons-y.
Robby ?
Salut, Janey.
Où est Jake ?
Je suis arrivé aussi vite que possible, mais il y avait des fermetures de routes--
Il va bien. Il va bien.
Il a eu quelques blessures mineures qui devront être traitées, mais il va bien.
- Il va rentrer chez lui ce soir. - Oh, Dieu merci.
Leah n'a pas survécu.
Elle est morte ?
Oh mon Dieu.
Il me reproche un peu de ne pas l'avoir sauvée.
Robby, c'est juste un gamin.
Elle aussi.
Ne te fais pas ça.
Écoute-moi.
Jake t'aime, d'accord ?
- Où est-il ? - Salut, Dana.
- Tu te souviens de Janey ? - Bien sûr.
- Merci de m'avoir appelée. - Tu peux l'emmener pour qu'elle aille chercher Jake ?
Oui, pas de problème. Allez.
Le tube est en place.
Changement de couleur correct.
Bien joué.
Présent.
Nous avons un septicémie chez un garçon de 13 ans avec une pneumonie.
Je viens de l'intuber, et la ceftriaxone est en route.
Consolidation patchy, peut-être quelques nodules.
Cela pourrait être une pneumonie virale avec ou sans surinfection bactérienne.
L'enfant a aussi une éruption étrange.
Oh, et elle est maculopapuleuse sur les jambes.
Assez pâle sur le cou et la poitrine.
Commence à desquamer.
As-tu déjà vu quelque chose comme ça ?
- Non. - Moi non plus.
Eh bien, cela montre à quel point je suis vieux.
Ça ressemble à la rougeole.
- "La rougeole" ? - Putain.
Des antécédents de voyage ?
Il n'a pas pu parler avant que nous l'ayons intubé.
La rougeole est très contagieuse.
Ce n'est pas contagieux si ça se résout.
Nous avons besoin de plus d'historique.
- Où sont les parents ? - Oh, ils sont au cinéma.
Je suis sûr que leur téléphone est éteint.
Mais il est venu avec sa petite sœur. On peut lui parler.
- Quel cinéma ? - Je ne sais pas.
Shen, essaie tous les cinémas.
Il doit y en avoir plus d'une douzaine à Pittsburgh.
Commence par ceux qui sont proches de chez eux.
Nous devons retrouver ces parents. Et appeler la Santé Publique.
Dis-leur que nous pourrions avoir une épidémie de rougeole.
On reçoit les résultats du gaz sanguin ?
Je viens de les avoir.
Niveau de méthémoglobine à 42 %, suffisant pour la cyanose et la léthargie.
Que la fête commence, Wayne.
D'accord, commençons avec le bleu de méthylène.
1 mg par kg, lentement en IV sur cinq minutes.
En route.
Il faudra quelqu’un pour rester au chevet, pousser avec une seringue.
Santos, étiquette, c’est toi.
Combien de temps avant que la cyanose ne se résorbe ?
Cinq minutes, petite étincelle.
Oh, vous deux avez vraiment des comptes à régler.
Salut, Georgia.
Voici le Dr Robby.
Il va vous poser quelques questions pour qu’on puisse aider Flynn.
Ça vous va ?
Salut, Georgia.
Peux-tu me dire quand ton frère est tombé malade pour la première fois ?
Il y a une semaine.
Je commençais déjà à aller mieux.
Tu étais aussi malade ?
Fièvre, éruption comme Flynn ?
Ta famille a-t-elle voyagé récemment en avion ou dans un autre État ?
À Orlando pour une compétition de danse il y a quelques semaines.
Et où sur ton corps l’éruption a-t-elle commencé ?
Sur mon visage.
Ensuite, elle est descendue jusqu’à mes jambes.
D’accord. Merci, Georgia.
- Flynn va-t-il s’en sortir ? - Oh, oui, ça devrait aller.
Nous ferons tout notre possible pour l’aider.
L’histoire est cohérente avec la rougeole.
Beaucoup d’opportunités d’exposition à Orlando
avec tous les voyageurs internationaux.
- Isolement ? - Non, parce que vous n’êtes contagieux
que pendant quatre jours après l’apparition de l’éruption, donc on a dépassé ce stade.
Mais l’altération de l’état mental, il est dans le bon délai pour une ADEM.
Une ADEM ?
Encéphalomyélite disséminée aiguë, réponse immunitaire post-infection.
- Donc un scanner cérébral et une ponction lombaire ? - Je crains que oui.
Elle a un taux de mortalité de 20 %.
- Dr King, ici Morgan. - La fille de Trish Gregory.
- Ma mère va-t-elle bien ? - Oh, oui, elle va bien.
Dr Robby, ça vous dérange si je montre Morgan à sa mère ?
Non, allez-y. Je vais envoyer Flynn pour un scanner cérébral
et faire préparer Shen pour la ponction lombaire.
- Et les parents ? - Je pense qu’il essaie encore de les retrouver.
- Je peux aider. Vas-y. On gère ça. - Merci, Lupe.
Juste par ici.
Elle va devoir subir une opération, mais elle...
- Prenez place. - Quoi ?
Pourquoi ?
Crise d’adrénaline après un gros événement.
Un jus de fruit ? Merci.
Ce qui s’est passé aujourd’hui, ce n’est pas normal.
Mais toi...
Tu as été une rock star, Victoria.
Il connaît mon nom.
J’ai le cathéter IJ.
D’accord, retour à la normale, Dieu merci.
- Fil guide et introduiseur. - Qu’est-ce que tu fais là ?
Le Dr Mohan va aspirer l’air de l’oreillette droite
- et du ventricule droit. - Avec quoi ?
- Cathéter pigtail 5 French. - Dans son cœur ?
Plusieurs orifices latéraux offrent une meilleure chance
de tout aspirer.
Le Dr Abbot m’a montré un rapport de cas de Corée du Sud.
Putain, c’est quoi ce bordel ?
Je viens de parler à la cardiologie. Ils veulent un scanner.
Si ça montre de l’air, alors il faut le plonger
- dans la chambre hyperbare. - Il sera déjà mort d’ici là.
Pas si tu le tues d’abord avec cette procédure à la con.
On n’a pas le temps d’attendre votre machine sophistiquée.
Si on ne retire pas l’air de son cœur, il va mourir.
- Ce n’est pas la norme de soins. - Oh, merde la norme de soins.
Si on veut le sauver, on y va maintenant.
- Peut-être que je devrais-- - Insérer le pigtail ?
Excellente idée, Dr Mohan.
Descendez à 24 centimètres, puis on confirmera avec une radio.
Bien.
Je pense rester là au cas où vous auriez besoin d’une autre main
pour réanimer votre patient s’il s’effondre.
Oh mon Dieu. Tu saignes. Quoi--
- Tu vas bien ? - Maman, je vais bien.
Tu dois me sortir d’ici.
Eh bien, ils veulent juste t’aider. Nous aussi.
Je n’ai pas besoin d’aide. Je veux juste partir, d’accord ?
David, tu ne m’as pas rappelée ni envoyé de message toute la journée.
Maman.
Tu n’es pas allé à l’école.
J’ai vu la publication sur Instagram que tu as faite.
Et j’ai trouvé la liste de toutes les filles.
Tu as fouillé dans mes affaires ?
- Je t’aime. - Non, Maman, Maman.
- Et je ne-- - Ce sont mes affaires.
Je peux juste dire que nous avons tous des pensées effrayantes ?
Ça ne fait pas de toi une mauvaise personne.
Et gérer ces sentiments peut être difficile.
Parler à quelqu’un peut vraiment aider.
Oh mon Dieu, ferme-la.
Je ne vais foutrement parler à personne, d’accord ?
Tu ne peux pas me forcer.
David, j’ai signé une pétition.
Qu’est-ce que c’est que ce bordel ?
Quoi, tu as signé un papier pour m’enfermer ?
J’ai signé une pétition pour t’aider.
C’est de la foutaise.
Voir toutes ces personnes entrer ici aujourd’hui...
Tous ces blessés, la mort, le sang...
J’avais tellement peur que tu sois aussi triste et en colère.
Je ne peux pas supporter de te perdre.
Je ne ferais jamais quelque chose comme ça.
Il n'y a rien qui cloche chez moi.
C'est moi, Maman. Tu sais que je ne ferais jamais de mal à quelqu'un comme ça.
S'il te plaît, ne fais pas ça.
Pourquoi tu fais ça ?
Tout ce que nous demandons, c'est que tu parles à un professionnel.
Il est important de parler à quelqu'un de ce que tu ressens.
Tu penses que tu pourrais être ouvert à ça ?
Va te faire foutre.
Va vous faire foutre tous.
Tu peux juste partir ?
Pars !
Hey, Perlah, peux-tu emmener Theresa chercher une tasse de thé ?
Oui, bien sûr.
Jésus.
Quoi maintenant ?
Eh bien, j'ai suggéré une meilleure façon,
mais tu l'as fait arrêter par la police, menotté,
et traîné ici.
Tu as foutu ce bordel. Tu vas devoir le réparer.
La pigtail est dans l'oreillette droite, bonne position.
Aspire, vois ce que tu obtiens.
Tirer le sang du cœur...
Avec un peu d'air.
Qu'en dis-tu ?
La tension artérielle est toujours seulement 85 systolique.
Pas d'amélioration.
Avance lentement dans le ventricule droit.
- Comment je sais quand je suis-- - PVC.
C'est comme ça que tu le sais. Aspire à nouveau.
Série de trois.
Plus de sang et d'air sortent.
- Série de cinq. - Tachycardie ventriculaire non soutenue.
- Charge à 200 pour quand il se détériorera. - Principalement du sang maintenant.
Ramène la pigtail dans l'oreillette droite.
- Écartez-vous. - Tirez la pigtail, Dr. Mohan.
- Écartez-vous ! - Tu gères ça.
Rythme sinusal normal, 92.
La saturation en oxygène s'améliore. La tension artérielle est 112/84.
Pas mal, hein, Dr. Walsh ?
Je pense qu'on peut l'admettre en Chirurgie Générale maintenant.
Putain, non.
- C'est une victime de balle. - Admettez-le en soins intensifs cardiaques.
Nous consulterons à partir de là.
Eh bien, tu peux l'admettre toi-même, avec consultation de cardiologie.
Je pensais que tu aimais piloter l'avion.
Pas quand il va s'écraser.
Travail solide.
C'était ton sauvetage, pas le mien.
Prends la victoire, Dr. Mohan.
Merci.
En plus, c'était un peu trop risqué pour moi de le faire moi-même.
- Quoi ? - Suture.
C'est tellement cool.
Bleu plus bleu égal rose.
Peux-tu nous dire ton nom ?
Max.
Max, peux-tu nous dire ce que tu as pris ?
Sommeil.
Oui, il pourrait avoir besoin d'une deuxième dose de bleu de méthylène
si son niveau de méthémoglobine reste au-dessus de 30.
Ce n'était sûrement pas des poppers.
Il aurait dû en renifler, genre, un gallon.
Alors, qu'est-ce qui a causé la surdose ?
Il faut attendre qu'il se réveille pour qu'on ait plus de réponses.
Trish...
J'ai une visiteuse spéciale pour toi.
Maman, ça va ?
Oui, je vais bien.
D'accord. J'avais tellement peur.
- Je sais. - Et Papa.
Tu vas bien ?
Juste--mon patient n'a pas vu sa fille,
et ça ne se reproduira plus.
Ne t'excuse jamais d'avoir ressenti quelque chose pour tes patients.
Aujourd'hui, c'était le chaos.
Tu as été géniale.
Je suis vraiment contente que tu sois avec nous, Dr. King.
Robby, les parents de Flynn sont là, le gamin de la rougeole.
Tu devrais rentrer chez toi.
Comment Flynn a-t-il attrapé la rougeole ?
De sa sœur. Salut. Je suis Dr. Robby.
Georgia va bien. Elle est dans notre salle du personnel.
C'est elle qui a appelé le 911 et a probablement sauvé la vie de son frère.
Georgia était malade, mais elle s'est vite améliorée toute seule.
Oui, beaucoup de gens s'améliorent tout seuls, comme Georgia.
Cependant, jusqu'à 1 enfant sur 20 qui attrape la rougeole
développe une pneumonie, comme ton fils.
Tes enfants sont-ils vaccinés contre la rougeole ?
Non.
Le vaccin ROR est parfaitement sûr.
La rougeole ne l'est pas.
Nous sommes préoccupés par l'inflammation
et les possibles dommages au cerveau et à la moelle épinière de Flynn.
La rougeole a atteint son cerveau ?
Eh bien, le scanner de sa tête était normal,
mais la seule façon de savoir s'il va bien est de faire une ponction lombaire.
Une ponction spinale ?
J'ai lu des histoires d'enfants paralysés après une ponction lombaire.
Il n'y a zéro risque de paralysie.
Qu'en est-il du saignement ou de l'infection ?
C'est une procédure parfaitement sûre. Nous la faisons tous les jours.
Nous avons besoin de liquide céphalo-rachidien pour voir si Flynn a une encéphalomyélite disséminée aiguë.
Et s'il l'a ?
Nous traitons avec des corticostéroïdes à haute dose pour réduire le risque
de cécité, de surdité, de déficience intellectuelle, voire de décès.
Il pourrait mourir de ça ?
Le taux de mortalité de l'ADEM est élevé, une personne sur cinq.
Faites la ponction lombaire.
Non !
Ne pouvez-vous pas simplement lui donner des corticostéroïdes sans la ponction lombaire ?
S'il n'y a pas d'ADEN, les corticostéroïdes pourraient supprimer son système immunitaire,
rendant plus difficile la lutte contre la pneumonie.
Mais il est écrit ici que--
Peux-tu ranger ton putain de téléphone ?
Ton fils est gravement malade.
Plus on attend, plus le risque de dommages cérébraux permanents est élevé.
Qu'est-ce qui n'est pas clair ici ?
Hillary, il a un tube dans la gorge. Il ne peut pas respirer tout seul.
Ils ne vont pas percer la colonne de mon fils !
Wow. D'accord.
Attendons et voyons s'il s'améliore.
Dr King, pourriez-vous emmener les parents de Flynn voir leur fille ?
Pas de problème.
Ils vont voir leur fille.
Putain de bullshit de Dr Google.
Ils veulent un traitement médical, mais pas de conseils médicaux.
- Qu'est-ce qu'on fout vraiment ? - Ouais, je sais, et on va continuer d'essayer.
- Ça va, chef ? - Oui.
Salut, Whitaker.
- Tu as une minute ? - Ouais, ouais.
Je voulais juste te remercier
pour tout à l'heure quand j'étais...
Oh, ton bref moment de réflexion silencieuse ?
Ouais. Tu n'en as parlé à personne ?
- Non, non. Dieu non. - Je ne sais pas ce que c'était.
Je me sentais juste... comme si je me noyais.
Qu'est-ce que tu récitais ?
C'est la prière Shema. C'est une déclaration de foi en Dieu.
Je vivais chez ma grand-mère quand j'étais petit,
et elle et moi la récitions chaque matin.
"Même les jeunes se fatiguent et deviennent faibles, et les jeunes hommes trébuchent et tombent.
Mais ceux qui ont l'espérance en l'Éternel
renouvelleront leur force et voleront comme des aigles."
C'est Isaïe 40.
J'étais étudiant en théologie de premier cycle.
Je ne sais pas pourquoi j'ai dit ça.
Je ne sais pas si je crois vraiment en Dieu, surtout par des jours comme aujourd'hui.
Un homme sage m'a dit un jour que tu apprends à vivre avec,
à accepter,
et à trouver l'équilibre si tu peux.
J'espère que nous le ferons tous.
Il ne reste plus qu'un rose.
Les autres sont tous montés.
Salut.
Vous avez besoin d'aide pour les nouveaux patients, ou...
Non, non, non. Ça va. C'est rapide et simple. Rentrez chez vous.
- Ouais ? - Ouais.
- Tu as une seconde ? - Ouais.
Qu'est-ce qui ne va pas avec Robby ?
Il a été mieux.
Je suis vraiment inquiet pour lui.
Je ne l'ai jamais vu comme ça. Et toi ?
Non.
Et toi, le gros bras ?
Ça a été mieux.
- Prêche. - Ouais.
Désolé d'interrompre.
Oh, si vous cherchez l'officier Stefano,
- il est parti en chirurgie il y a environ une heure. - Nous cherchons le Dr Cassie McKay.
Oui, c'est moi.
Nous avons été alertés que votre moniteur de cheville avait été manipulé.
La probation du comté a appelé pour vérifier plus tôt, mais vous n'avez pas répondu.
Oui, il clignotait et affichait un message d'erreur.
Et nous étions en plein cas de catastrophe massive lors du PittFest.
Avez-vous manipulé votre moniteur de cheville ?
Oui, j'ai peut-être percé un trou dedans.
Officiers, regardez autour. Elle sauvait des vies.
- Mettez vos mains derrière la tête. - Attendez une seconde.
- Vous rigolez ? - Officiers, attendez une seconde.
Vous êtes en état d'arrestation.
Parfait.