استعد للتنبيب.
الكيتامين والروك على متن الطائرة.
أنبوب الصدر موجود. اربطني بي.
المنطقة الصفراء، نحن نفاد من كل شيء.
غيري الضمادات التي نزفت تمامًا.
سمعت ممرضة تقول أن المسلح هنا.
يا إلهي.
آسف.
هو مكبل بالأصفاد، لكنه في غرفة.
يحصل على غرفة بينما نحن الآخرون متكدسين كحطب النار.
آسف على المقاطعة.
هل يمكنك أن تخبرينا شيئًا عن المسلح؟
- هل هو هنا؟ - من أين سمعت ذلك؟
الممرضات يتحدثن.
لا أعرف شيئًا عن ذلك.
نعم، لنحافظ على الشائعات تحت السيطرة.
ستنبهنا الشرطة عندما تعرف شيئًا.
حسنًا. داون، كيف حالك؟ هل تحتاجين شيئًا؟
أنا أفضل. لكني جائعة بعض الشيء.
حسنًا، يمكننا إيقاف الوريد الخاص بك،
وإعطاؤك ساندويتش حتى لا ينخفض مستوى السكر لديك،
- ثم يمكنك الذهاب إلى المنزل. - شكرًا.
لكن هاتفي مات في بيت فيت، لذلك لم أكن أتلقى
أي تنبيهات من جهاز قياس السكر الخاص بي.
ماذا عني؟
هل يمكنني الذهاب إلى المنزل؟
بما أنك تناولت جرعة زائدة، نحتاج إلى إبقائك هنا لبضع ساعات أخرى،
للتأكد من أنك لا تحتاج إلى نالوكسان أكثر.
كيف حال ألمك، يا بوستر؟
أعني، يدي لا تزال تؤلمني بشدة.
مرحبًا، هل يمكنني الحصول على ساندويتش أيضًا؟
يمكننا زيادة أدوية الألم الخاصة بك،
لكنك على قائمة العمليات، لذلك نحتاج إلى إبقائك صائمًا.
- ماذا يعني ذلك؟ - لا شيء آخر للأكل.
سنبقيك مرطبًا بواسطة سوائل الوريد.
هل يمكنني على الأقل الحصول على بطانية؟ الجو هنا بارد جدًا.
نعم...
كل البطانيات في قسم الأطفال...
المشرحة.
حجر ورقة مقص؟
اللعنة.
- داون، يمكنني شحن هاتفك لك. - شكرًا لك.
مهرجان فوضوي.
- هل روبّي هنا؟ - لا. تفقد غرف الصدمات.
- 500 سم مكعب من أنبوب الصدر بالفعل. - نفد لدينا O-neg مرة أخرى.
علّق جهاز حفظ الخلايا للانتقال التلقائي.
- هذا غريب. - ماذا؟
طلق في الصدر، لكن لا شيء خارج أنبوب الثدي.
هل عبرت الغشاء البلوري بشكل جيد؟
نعم، شعرت بالتأكيد بالرئة بإصبعي.
فقدت النبض الشعاعي. لدي نبض فخذي.
هذا الرجل ينزف بشدة. ربما تمزق الطحال.
كيف؟
حسنًا، الحلمتان إلى السرة ليست أرض رجل.
إذا أطلق عليه النار أثناء الزفير، ربما مر الرصاصة أسفل الحجاب الحاجز.
ابدأ جهاز إدخال عظم ثاني، و transfuse وحدتين من الدم O-positive.
أين روبّي؟ لنبحث عنه ونتصل بوالش.
هذا الرجل يحتاج إلى العملية التالية على الفور.
- دانا! - نعم؟
- هل رأيت روبّي؟ - كنت على وشك أن أسألك نفس الشيء.
- مكاي! - نعم؟
هل رأيت روبّي؟
لا، ليس في قسم الوردي.
كنت في المهرجان
مع زوجي وابنتي.
زوجي يستخدم كرسي متحرك بسبب التصلب المتعدد.
فعلت ما بوسعي لحمايته.
مرّت رصاصة من خلال ذراعي ومن خلال رأسه.
أعلن المسعفون وفاته.
ماذا عن ابنتك؟
ما اسمها؟
مورغان.
بعض أفراد العائلة يجتمعون في الكافتيريا.
يمكنني أن أتحقق إذا كانت هناك.
كيف تتعامل مع كل هذا الموت والدمار؟
أنا لا...
لا أدري.
هل هناك المزيد من عمليات تفريغ الصدر في قسم الوردي؟
- ربما. - ماذا تحتاج؟
- بضع وحدات من الدم. - حظًا سعيدًا.
الأميرة.
دكتور روبّي؟
دكتور روبّي، هل أنت بخير؟
عليك أن تذهب. عليك أن تذهب. إنهم بحاجة إليك هناك.
نحن بحاجة إليك هناك.
حسنًا، هيا، أعطني يدك.
لا أستطيع.
عليك أن...
لأنه إذا لم تفعل، فنحن في ورطة.
حسنًا.
أراك هناك، يا قائد.
بمجرد أن يتم شحن هاتفك ويكون قادرًا على مراقبة
- مستوى السكر في دمك، سنسمح لك بالمغادرة. - شكرًا لك.
- هل هناك تحديث عن الرجل الذي فعل ذلك؟ - لا شيء بعد.
أنا نوعًا ما سعيد أنني كنت خارج الوعي عندما حدثت الفوضى.
لقد تناولت جرعة زائدة. كان بإمكانك أن تموت.
- هل أنت بخير، هكلبيري؟ - نعم.
هل أنت متأكد؟ أعلم أنه صعب هناك مع كل الجثث.
نعم.
هل يمكنني الحصول على مساعدة في ضمادة ضغط هنا؟
نعم، أنا أعمل على ذلك.
2 غرام من أنسيف جاهزة لرجلك يا رجل.
بسرور.
هل أنت بخير، دكتور روبّي؟
هل تحتاج إلى شيء للأكل أو الشرب؟
لا، لا. أنا بخير. شكراً لك.
شكراً لك، إزمي.
فريقك يقوم بعمل رائع في متابعة كل هذا.
أحتاج إلى أربعة آخرين من المورفين هنا.
نعم، على الفور.
نعم، هذا اثنان.
الرباط الشرياني على MCI-9، يبدو جافاً.
عمل جيد، ويتاكر، دوناهو.
دكتور كينغ، استمر في العمل.
حسنًا، سوائل الصيانة عند 125 في الساعة لجميع المرضى غير القادرين على الأكل.
- فهمت. - خفضها.
حسنًا، يبدو أنك أعددت الجميع، هاكلبيري.
نعم، نحن نقترب.
حسنًا، سأتركك مسؤولاً عن المادة الصفراء المملة.
إلى أين تذهب؟
شارك في عمل المنطقة الحمراء.
روبّي، هل أنت بخير؟
صحيح. حسنًا، لدي أخبار جيدة.
الصحة العامة للمقاطعة ترسل شاحنة من الإمدادات
من Magee-Womens و Mercy.
غلوريا، هل سيتعين علينا استدعاء متبرعين بالدم أكثر؟
- تم ذلك بالفعل. - تبرعوا.
أنا لا...
دمي، الإبر...
الطائرات القادمة من بنوك الدم في إيري ويونغستاون.
يا للمسيح، الحمد لله.
أقدر الطريقة التي تعاملت بها مع اللوجستيات اليوم.
انتظر، توقف. ماذا تعني، متبرعون بالدم أكثر؟
لم تستخدم تبرعات دم غير مفحوصة، أليس كذلك؟
فعلنا ما كان علينا فعله لإنقاذ أكبر عدد ممكن من الناس.
أنت تقتلني، روبينافيتش.
ولحب الله، هل يمكنك أن تقول لي
أنك لم تكن تعرف عن قائمة الأهداف الخاصة بالمطلق،
ثم تركته يذهب هذا الصباح؟
هو لم يفعل ذلك.
- تأكيد الشرطة؟ - لا.
ثم هذا الكابوس--
يا يسوع، غلوريا!
لا تزال الشرطة تبحث.
لماذا لا تعود إلى برجك الأبيض الصغير
وتدعنا نعود للعمل؟
روبّي، خذ بعض الهواء، يا أخي.
تحقق من الفرز.
دكتور أبوت، لقد أرسلت لك رجل تجاوز الشريان السباتي إلى غرفة العمليات.
جراحة الأوعية الدموية تقول أن تعطيه تقديراً كبيراً.
حسنًا.
هل تعتقد أنه أخبر جيك أن صديقته ماتت؟
- نعم. - اللعنة.
مهلاً. مهلاً.
- كيف تسير الأمور هنا؟ - جيدة.
- منذ 12 دقيقة لم يظهر لون وردي أو أحمر. - أعتقد أنه يهدأ.
- يا إلهي! - ماذا؟
لا تقل ذلك.
هيا، لا تقل لي أنك تؤمن بتلك الخرافات.
إنه مثل قول "مكبث" في المسرح.
وأنت تسمي نفسك شخص علمي.
احذر!
ارفع يديك!
هل لديك أسلحة؟
توقف الجميع بعيداً!
لا، لا أسلحة.
كل شيء واضح!
- هل أنت بخير، سيدي؟ - نعم، أنا جيد.
الرجل في الخلف يحتاج إلى مساعدة.
آسف على طريقة ركن السيارة. أشعر بدوار قليل.
حسنًا، ماذا حدث؟
وجدته في موقف سيارات المهرجان.
أعطيته نالوك من عيني، لكنه لم يستجب.
- ربما بنزودات--لا أعرف. - هل أنت عامل طبي؟
مسعف البحرية. أنا بخير.
رجلك لا تبدو على ما يرام.
أصبت برصاصة من الأمام والخلف.
بقيت لأساعد قدر استطاعتي.
الرصاص يطير في كل مكان. كان كابوسًا بحق.
مهلاً، إليس. كيف حال الراكب؟
لا علامات على إصابة، لكنه أزرق اللون جدًا.
يحتاج إلى أكسجين. لننقله إلى الداخل.
أُحضِر سرير الإسعاف.
هل لديك صداع، ألم في الرقبة، ألم في الصدر، ألم في البطن؟
سيدي!
لا، أنا جيد.
سأحضر كرسي متحرك. لا تحاول المشي.
ربما فاتني العظم لأنني كنت أستطيع--
- ألغِ الكرسي المتحرك. أحضر سرير إسعاف. - سرير إسعاف!
هل هناك مرضى جدد للغرفة العمليات؟
- نعم. - نعم.
بدا أن الحالة في الصدر، لكنها كانت داخل البطن.
الحلمات إلى السرة ليست أرضًا لأي أحد.
هل أنا الوحيد الذي فاته ذلك اليوم في كلية الطب؟
أحتاج إلى أكسجين عالي التدفق، ربما BiPAP لهذا الرجل.
- غرف الصدمات مفتوحة؟ - لا، لا تزال تُنظف.
- غرفة 15 الجنوبية متاحة. - حسنًا، إذن غرفة 15 الجنوبية.
اكتشف إذا كانت وحدة العناية المركزة جاهزة لها.
حسنًا، أحضر لي فنيًا وRT، وسنأخذه إلى الأعلى.
نعم، أنا أتابع الأمر.
مرحبًا، ماكاي.
+هناك شخص من محكمة مقاطعة أليغيني
- على الخط. - ليس الآن!
أنا داخل. أمسكها.
- دكتور ماكاي، لديك زائر. - قلت ليس الآن!
يا يسوع المسيح.
آسف، أبي. مرحبًا.
شكرًا جزيلًا لمجيئك لاصطحاب هاريسون.
هل أنت بخير؟
أعني، بشكل نسبي، أنا رائع جدًا.
جيد.
مرحبًا، دكتور أبوت، هل يمكنك مراقبة هذا الشخص؟
- مستقر بعد وحدة واحدة من pRBCs. - لا مشكلة.
إليس، ابدأ معه. صرخ إذا احتجت لي.
نسخة.
دانا، منخفضة الضغط ومتغيرة الحالة.
رصاصة غير معالجة في فخذها.
توقيت مثالي. قسم الطوارئ مفتوح، لكن كن حذرًا.
ربما لا يزال الأرضية مبللة.
- موهان، أنت مسؤول عن هذا. - حسنًا.
دكتور أبوت، هل تحتاج شيئًا؟
تحقق مع إليس في الجنوب 15.
- ماذا لدينا؟ - ماذا لدينا؟
مستوى الأكسجين منخفض، 85 على الهواء العادي.
قناع غير إعادة التنفس بنسبة 100%.
هذا الشخص يحتاج فحوصات شاملة.
الجميع في اللون الأصفر مستقر.
- حسنًا. تواصل مع روبي. - يا إلهي.
انظر أين يمكنه استخدام يد أخرى.
حسنًا، شكرًا.
قسم الطوارئ واحد، أعرف هذا الشخص.
أختها في الكافيتريا. زوجها أُطلق عليه النار وتوفي اليوم.
يا يسوع المسيح.
هل تعتقد أنني أستطيع إحضار المرأة لرؤية أخيها؟
روبي، المرأة في الكافيتريا، زوجها المقتول،
أخوها في قسم الطوارئ واحد، هل يمكننا إعادتها؟
يبدو أن الأمور تتباطأ هنا. تفضل.
لدي مريض في المركز 9.
أُطلقت عليها النار وهي تحاول حماية زوجها، الذي توفي.
لكن ابنتها في الكافيتريا.
لا أعتقد أنني أستطيع تخصيص أي أطباء الآن.
في الواقع، لماذا لا تذهب لتغطية قسم الفرز
- حتى يعود شين وإليس؟ - حسنًا.
أعطني اسمها. سأجدها.
أوه، شكرًا جزيلًا.
اسمها مورغان. والدتها تريش غريغوري.
هل يمكننا إحضارها هنا أيضًا؟
بالتأكيد. لماذا لا؟
مستوى الأكسجين لا يزال 85 على الأكسجين عالي التدفق.
ضغط الدم على الحد الفاصل.
دكتور سانتوس، التشخيص التفريقي للزرقة؟
نقص الأكسجة، انخفاض الأكسجين من مرض الرئة--
الالتهاب الرئوي، الانصمام الرئوي، الربو.
أصوات تنفس جيدة، لا فرقعات، لا أزيز.
مشاكل الرئة يجب أن تتحسن مع الأكسجين.
- ماذا بعد؟ - أمراض القلب، فشل القلب.
- لا خط B. - تحويل من اليمين إلى اليسار؟
هذا عادة في أمراض القلب الخلقية.
PDA، رباعية فالوت.
فحص القلب بالموجات فوق الصوتية يبدو جيدًا.
نسبة القذف طبيعية، لا أمراض صمامات.
ماذا يمكن أن يكون أيضًا؟
حسنًا، هل يدير الدكتور إليس هذا الإنعاش، أم أنت؟
لأنه آخر مرة تفقدت فيها، لست من المفترض أن تكون هنا.
نحن كلاهما.
وظيفة المقيم الأكبر هي التعليم.
ماذا بعد، دكتور سانتوس؟
أمراض الهيموغلوبين؟
ممتاز.
الدم بني شوكولاتة.
سانتوس؟
الميتهيموغلوبينيميا؟
بالضبط.
وضعه على BiPAP.
أرسل عينة دم للغاز. اطلب الميثيلين الأزرق.
السبب؟
الأدوية، السموم.
الرهان الذكي هو البوبرز، نترات الأميل، احتفلوا قليلاً جدًا في بيتفست.
لانجدون، هل لديك دقيقة؟
نعم.
أبقني على اطلاع.
- هل يمكنني إجراء التنبيب؟ - ليس ضروريًا بعد.
لكن مستوى الأكسجين لديه منخفض. هو متغير الحالة.
كل الأكسجين في العالم لن يصلح ذلك.
مستوى الميتهيموغلوبين لديه مرتفع جدًا. لا شيء سوى الميثيلين الأزرق سيساعد.
سأرسل عينة الدم للمختبر،
لأرى إذا كانوا قد استوعبوا جميع حالات الطوارئ بعد.
اليوم الأول؟
نعم.
ما المشكلة مع لانجدون؟
هل أنت بخير هنا؟
نعم، الميتهيموغلوبينيميا، طلبت الميثيلين الأزرق.
ممتاز. استمر.
سأفعل.
وهنا هو.
- مرحبًا. - جدي!
كيف حال حفيدي المفضل؟
أنا حفيدك الوحيد.
تشادويك هاريسون أشكروفت الثالث.
من فضلك لا تناديني بذلك.
اسم الأحمق لرجل أحمق.
- أبي! - هل أنت مستعد؟
لأن الجدة تصنع لك المفضلة--
الكاربونارا.
شكراً لأخذك إياه، يا أبي.
هل ستحتفظ ببعض المعكرونة لي؟
حسنًا.
أدخل الآن.
- شكراً يا أخي. - نعم.
الحالة الطبيعية لـ EFAST.
لا نزيف في البطن، لا ضغط على القلب.
مستوى الأكسجين على الحد، 89% على 15 لتر.
ضغط الدم فقط 95 على 58.
فيني ريفيرا--هل هو هنا؟
لست متأكدًا، يا رجل.
أنا متعب جدًا.
هل كنت متعبًا بعد أن أطلقت عليك النار مباشرة؟
لا.
ساعدت في نقل 20، 30 شخصًا.
ما الذي يسبب انخفاض مستويات الأكسجين لديه؟
زِد الأكسجين.
15 هو أعلى مستوى يمكن الوصول إليه.
المقياس يذهب فقط حتى 15. استمر في زيادة الضغط. يمكنك الوصول إلى 50.
بريان؟
فيني أُطلق عليه النار.
أرسلته مع أول سيارة رأيتها.
هل هو بخير؟
قاوم، يا بريان، حسنًا؟
قاوم كالحمقاء العنيدة التي أنت عليها.
حاولت، ويت.
حاولت.
- أوه، لا، شكرًا. - إنه ليس قهوة.
إنه بوربون.
كانت مزحة.
روبي فعل كل ما بوسعه لإنقاذ صديقتك.
إذا لم يستطع إنقاذها، لا أحد يستطيع.
انتظر، انتظر، ماذا تعني بـ "تم تحييده"؟
تعني أنه مات.
انتظر. ظننت أن الطفل في BH-2 هو المطلق.
ماذا يحدث؟
قوات SWAT وجدت المطلق.
إطلاق نار ذاتي على الرأس.
كان يحمل حقيبة ملابس مليئة بالذخيرة.
كان في بعض الشجيرات بجانب النهر
ومعه بندقيته AR-15.
هل نعرف لماذا فعل ذلك؟
هل يهم؟
هل نتوقع المزيد من الضحايا؟
قوات SWAT أمنت ساحة المهرجان. ربما لا مزيد من الأشخاص في الطريق إلينا.
ما قمت به هنا...
كل الأرواح التي أنقذتها...
لا توجد كلمات كافية.
شكرًا لك.
نحتاج إلى التحضير لإعادة فتح الباب للجمهور.
فقط للداخلين بدون موعد.
لا إصابات حتى نحصل على موافقة من الجراحة بأن بعض غرف العمليات أصبحت جاهزة.
قد يستغرق ذلك ساعات.
بنك الدم، اتصل بالخط الثاني.
الجميع يبدو أنهم يعرفون بالضبط ما يفعلونه.
- هل هذا النوع من الأمور طبيعي؟ - لحسن الحظ، لا.
لكن الاستعداد للأسوأ والأمل في الأفضل،
هذا ما نفعله.
- هل لا زال الدكتور كينج خارجًا؟ - نعم.
لا نحتاج لطبيب يغطي قسم الطوارئ.
- يمكننا إعادتها. - نعم.
والجميع الآخر، دعونا نعالج هؤلاء المرضى المتبقين
حتى يتمكن نوبة النهار أخيرًا من العودة إلى المنزل.
على الطريق، يا كابتن.
هل سمعت ذلك؟
- ماذا؟ - إنه هادئ.
انتهى الأمر.
أوه، يا ابن الحرام--
مهلاً، نحن مغلقون.
نحن فوق القدرة الاستيعابية بكثير. خذهم إلى ويست بن.
طفل في حالة حرجة. كنت أقرب قسم طوارئ.
مراهق عمره 13 عامًا يعاني من نقص الأكسجين وارتفاع ضغط الدم.
يبدو شاحبًا ومتسرع التنفس.
فلين إدواردز، وحده في المنزل مع أخته الصغيرة.
سعال، حمى، طفح جلدي، تغير في الحالة.
سريع التنفس عند 150، ضغط الدم 80 على 55، يتنفس بسرعة 36،
ومستوى الأكسجين منخفض 80 على قناع الوجه.
مرحبًا.
- ما اسمك؟ - جورجيا.
مرحبًا، جورجيا. أنا ميل.
أوه، نعم. هذا مخيف.
نعم.
- جورجيا، أين والديك؟ - في السينما.
- هل حاولت الاتصال بهم؟ - أرسلت رسالة نصية.
هل يمكنك إعطائنا أرقامهم؟
هل تتذكر ما حدث قبل أن تتصل بالرقم 911؟
كان فلين يتحدث بشكل غريب.
حسنًا.
وماذا حدث بعد أن بدأ يتحدث بشكل غريب؟
أصبح نعسانًا جدًا، ولم أتمكن من إيقاظه.
هذه الأميرة.
يجب أن أذهب لمساعدة أخيك الآن، لكن الأميرة ستجلب لك وجبة خفيفة.
- لقد غسلت أسناني بالفعل. - ربما فقط كوب ماء؟
عدّادي، واحد، اثنين، ثلاثة.
فلين، افتح عينيك، يا صديقي.
ابدأ خطًا ثانيًا. 2 لتر من رينجر مفتوح على مصراعيه.
جهاز تنفس غير معاد تدويره بنسبة 100%.
صوت صفير ثنائي الجانب.
درجة الحرارة 101، تشبع الأكسجين يصل فقط إلى 82.
اللعنة. إنه رمز تعفن الدم.
زراعة الدم، التحاليل، صورة صدر محمولة، جرعة من سيفترياكسون.
دكتور كينج، بماذا تفكر؟
حسنًا، الطفح، مع التسمم الدموي--
قد يكون من المكورات السحائية، ستربتو أن pneumo،
شيء فيروسي مثل الهربس المنتشر، التهاب الدماغ؟
ضغط الدم 82 على 49.
ارتفع إلى 87 تشبع.
ماذا عن الطفح؟
أكثر وضوحًا على الجزء السفلي من الجسم، وليس كثيرًا على الوجه.
لا توجد فقاعات مائية.
لا يبدو كجدري الماء أو طفح ليموي نموذجي.
متفق عليه.
هل تعرف ما هو هذا؟
لا.
أحيِ أولاً، وحقق التشخيص لاحقًا.
نحن ننقل المرضى من المنطقة الصفراء
إلى غرف حقيقية على طول الممرات الجنوبية والوسطى.
حتى الآن، كان كل هؤلاء المرضى مجرد أرقام بالنسبة لنا.
حان الوقت لنسألهم عن أسمائهم.
لذا نقوم بمسح أساور معصمهم ونضعهم على اللوحة الكبيرة.
نعم، ثم أنا ودانة سنخصص الغرف بناءً على الأولوية الطبية.
جروح الأطراف العظمية تذهب للحصول على أشعة إكس.
دكتور مكاي، هل يمكنك إنهاء ما تفعله
وتأتي لمقابلتي في BH-2؟
نعم، بالتأكيد.
أخبرتك أنه لم يفعل ذلك.
أعلم.
لكنك قلت بنفسك أن تهديداته كانت جدية.
على الأقل الآن نبدأ في القضاء على المشكلة.
هل تعتقد أن الأمر بهذه السهولة؟
فكر مرة أخرى.
هو على أكسجين بنسبة 100%. تشبع الأكسجين لديه لا يزال فقط 88.
- كيف تسير الأمور في الطابق العلوي؟ - يوم سبا عادي في غرفة العمليات.
- 42 عملية استئصال وفتح صدر. - مثير للإعجاب.
ماذا لديك؟
رصاصة عبر الفخذ، ليست شريانية، الآن منخفض الضغط ونقص الأكسجة.
- يبدو نزيف دموي. - لا.
الهيموغلوبين مضروب في 2 ثابت.
الوريد الأجوف ممتلئ. سيكون مسطحًا مع النزيف.
هو في الواقع ممتلئ جدًا. دعني أرى مسبار المصفوفة المرحلية.
هل لديك تاريخ مرضي للقلب؟
لست متأكدًا، لكنه رجل قوي.
أصيب برصاصة، وضع قميص تي وحزام حول فخذه
وركض لمساعدة الناس لبضع ساعات.
يا إلهي.
تحقق من عرض القلب الرباعي الأذيني.
الأذين الأيمن والبطين الأيمن متوسعين.
إجهاد الجانب الأيمن مع انحناء الحاجز.
يبدو كجلطة رئوية. هل ألقى جلطة من وضع الرباط الضاغط؟
مبكر جدًا لوجود DVT.
حسنًا، لنضعه في وضعية الاستلقاء الجانبي الأيسر.
واحد، اثنين.
وضع ترندلينبرغ بسرعة.
- لماذا؟ - انسداد الهواء داخل القلب.
كل ذلك الجري أدخل الهواء
إلى الوريد الفخذي حتى القلب.
الآن يمنع تدفق الدم إلى الرئتين.
نحتاج إلى تصوير مقطعي لتأكيد التشخيص.
لا زالوا مشغولين مع مرضى آخرين.
حسنًا، ربما يمكن لقسم القسطرة أن يتولى الأمر. لديهم فلو.
- سأذهب للتحقق. - حظًا سعيدًا في ذلك.
أحتاج إلى مجموعة خط مركزي وقسطرة بقناة خنزير 5 فرنش.
- حصلت عليه. - ليس لديه رئة منخنقة.
- نعم؟ - فماذا ستفعل؟
لن أفعل شيئًا. أنت تفعل.
شكرًا، كيسي.
مرحبًا، ديفيد. كيف حالك؟
مرحبًا، ديفيد.
لم أطلق النار على أحد.
لن أفعل ذلك.
أعلم.
هل أعددت قائمة بالفتيات التي تريد إيذاءهن؟
- أين أمي؟ - هل أعددت قائمة؟
أريد أن أذهب إلى المنزل.
ستتمكن من الذهاب إلى المنزل.
لكن، أولاً، علينا إبقاؤك هنا لمدة 72 ساعة إلزامية.
ماذا؟ لماذا؟ لم أفعل شيئًا.
أعلم أنك منزعج.
نحن فقط نفعل ما نعتقد أنه في مصلحتك.
لا، اللعنة عليك! أنت لا تعرفني!
أنت لا تعرف شيئًا عني!
انظر، أعلم أن الأمر كثير عليك، لكن--
لا، لا!
أريد أن أرى أمي.
أين هي؟ هل هي هناك؟
أمي!
- هذا لا يساعد قضيتك، ديفيد. - أمي! أمي!
- هذا لا يساعد قضيتك-- - اللعنة عليك!
لنخرج إلى الخارج.
أريد فقط أن أرى أمي، من فضلك!
من فضلك، أريد فقط أن أرى أمي.
أمي!
ضغط الدم 92 على 60 بعد 2 لتر.
لا زال سريعًا.
التشبع منخفض جدًا عند 84 على جهاز التنفس غير المعاد تدويره.
فلين، افتح عينيك. كيف حالك يا صديقي؟
لا يزال يعاني من صعوبة في التنفس.
هو أكثر خمولًا من قبل.
لنمنحه لتر ثالث ونستعد للأنبوب الهوائي.
- هل يمكننا فعل ذلك بدون موافقة الوالدين؟ - ننتظر، سيموت.
الفني هنا لفحص الصدر المحمول.
دكتور كينغ، ما هي أدوية التهوية التي تستخدمها؟
- إيتوميديت وروك. - رائع.
اجمع كل ما تحتاجه. أي حجم أنبوب؟
العمر مقسوم على 4 زائد 3
سيكون 6.5 مع رباط.
لنبدأ.
- وابحث عن والديه. - حسنًا.
جهز هذه.
في أي وقت تبدأ اليوم؟
الساعة 7:00 صباحًا.
- شكرًا. - هل يمكنني الحصول على واحد من تلك؟
أنا جائع جدًا.
لا يمكن.
لكنني جائع.
لا يمكننا إعطاؤك طعامًا في حال احتجت لعملية جراحية.
قد تبتلع شيئًا عن طريق الخطأ.
عليك أن تعمل على أسلوبك في التعامل مع المريض.
مراسل حقير.
- عودة اختبار غازات الدم على الرجل الأزرق؟ - ليس بعد.
هل نكتفي بإعطائه الميثيلين الأزرق؟
نسبة الأكسجين ثابتة عند 85. يمكننا الانتظار قليلاً.
دكتور سانتوس...
كيف نقيم وجود الميتيموغلوبينيميا ونحدد خطة العلاج؟
متعب؟
نعم.
هل تؤلم قدميك؟
هل دماغك يشعر كأنه طحين؟
بالتأكيد.
هذا المريض لا يهتم.
هو بحاجة إليك.
ميتيموغلوبينيميا.
لننطلق.
روبي؟
مرحبًا، جيني.
أين جاك؟
وصلت بسرعة قدر استطاعتي، لكن كانت هناك إغلاقات طرق--
هو بخير. هو بخير.
كانت لديه إصابات طفيفة ستحتاج إلى علاج، لكنه بخير.
- سيعود إلى المنزل الليلة. - يا إلهي، الحمد لله.
لم تنجُ ليه.
هل ماتت؟
يا إلهي.
هو يلومني نوعًا ما على عدم إنقاذها.
روبي، هو مجرد طفل.
كانت هي كذلك.
لا تضع لنفسك اللوم.
انظر إليّ.
جاك يحبك، حسنًا؟
- أين هو؟ - مرحبًا، دينا.
- هل تذكرين جيني؟ - بالطبع.
- شكرًا لاتصالك بي. - هل تمانعين أن تأخذها للبحث عن جاك؟
نعم، لا مشكلة. هيا بنا.
أنبوب في.
تغير لون جيد.
عمل جيد.
حاضر.
لدينا مريض تعفن عمره 13 سنة يعاني من التهاب رئوي.
لقد أدخلت أنبوبًا للتنبيب، ودواء السيبترياكسون جاهز.
تكتلات متفرقة، وربما بعض العقيدات.
قد يكون التهاب رئوي فيروسي مع أو بدون عدوى بكتيرية ثانوية.
الطفل لديه طفح جلدي غريب أيضًا.
أوه، وهو على شكل بقع حمراء على الساقين.
باهت على العنق والصدر.
بدأ يتقشر.
هل رأيت شيئًا كهذا من قبل؟
- لا. - أنا أيضًا لا.
حسنًا، هذا يوضح كم أنا كبير في السن.
هذا يبدو كالحصبة.
- "الحصبة"؟ - يا إلهي.
هل لديك تاريخ سفر؟
لم يكن قادرًا على الكلام قبل أن نضع له أنبوب التنبيب.
الحصبة معدية جدًا.
ليست معدية إذا كانت تتلاشى.
نحتاج إلى مزيد من التاريخ.
- أين الوالدين؟ - أوه، هم في السينما.
أنا متأكد أن هاتفهم مغلق.
لكنه جاء مع أخته الصغيرة. يمكننا التحدث إليها.
- في أي سينما؟ - لا أعرف.
شين، حاول في كل سينما.
يجب أن يكون هناك أكثر من اثني عشر في بيتسبرغ.
ابدأ بالأقرب إلى مكان إقامتهم.
نحتاج إلى العثور على هؤلاء الوالدين. واتصال بالصحة العامة.
أخبرهم أننا قد نواجه تفشي الحصبة.
هل حصلنا على نتائج غازات الدم؟
لقد حصلت عليها للتو.
مستوى الميتيموغلوبين 42%، يكفي لزرقة وخمول.
استمتع، يا واين.
حسنًا، لنبدأ باستخدام الميثيلين الأزرق.
1 ملغم لكل كغم، ببطء عبر الوريد خلال خمس دقائق.
أنا أتابع.
سأحتاج إلى شخص يقف بجانب السرير ويدفعه باستخدام حقنة.
سانتوس، أنت الآن.
كم من الوقت حتى تتلاشى الزرقة؟
خمس دقائق، يا نجم ساطع.
أوه، أنتما بالتأكيد لديكما مشكلة.
مرحبًا، جورجيا.
هذا الدكتور روبي.
سيطرح عليك بعض الأسئلة حتى نتمكن من مساعدة فلين.
هل هذا موافق؟
مرحبًا، جورجيا.
هل يمكنك أن تخبريني متى مرض أخيك لأول مرة؟
قبل أسبوع.
كنت أتحسن بالفعل.
كنت مريضة أيضًا؟
حمى، طفح جلدي مثل فلين؟
هل سافرت عائلتك مؤخرًا على متن طائرة أو إلى ولاية أخرى؟
إلى أورلاندو لمسابقة رقص قبل أسبوعين.
وأين بدأ الطفح على جسمك؟
على وجهي.
ثم انتقل إلى ساقي.
حسنًا. شكرًا لك، جورجيا.
- هل سيكون فلين بخير؟ - أوه، نعم.
سنفعل كل ما في وسعنا لمساعدته.
القصة تتوافق مع الحصبة.
هناك فرصة كبيرة للتعرض في أورلاندو
مع جميع المسافرين الدوليين.
- العزل؟ - لا، لأنك معد فقط
لمدة أربعة أيام بعد ظهور الطفح، لذلك نحن تجاوزنا تلك المرحلة.
لكن الحالة العقلية المعدلة، هو في الإطار الزمني الصحيح لـ ADEM.
ADEM؟
التهاب الدماغ والتصلب المنتشر الحاد، استجابة مناعية بعد العدوى.
- إذن أشعة مقطعية على الرأس وتحليل سائل النخاع الشوكي؟ - للأسف نعم.
معدل الوفاة فيها 20%.
- دكتور كينج، هذا مورغان. - ابنة ترش جريجوري.
- هل أمي بخير؟ - أوه، نعم، هي بخير.
دكتور روبي، هل تمانع أن أري مورغان لوالدتها؟
لا، تفضلي. سأرسل فلين لأخذ أشعة على الرأس
وأحضر شين لتحضير تحليل سائل النخاع.
- ماذا عن الوالدين؟ - أعتقد أنه لا يزال يحاول العثور عليهم.
- يمكنني المساعدة. اذهبي. نحن هنا. - شكرًا، لوبي.
فقط من هذا الطريق.
إذن، ستحتاج إلى عملية جراحية، لكنها...
- اجلسي. - ماذا؟
لماذا؟
انهيار الأدرينالين بعد حدث كبير.
علبة عصير؟ شكرًا.
ما حدث هنا اليوم، ليس طبيعيًا.
لكنك...
كنت نجمًا، يا فيكتوريا.
هو يعرف اسمي.
حصلت على القسطرة الوريدية المركزية.
حسنًا، نعود إلى العمل كالمعتاد، الحمد لله.
- سلك التوجيه والمقدم. - ماذا تفعل بحق الجحيم؟
الدكتور موهان على وشك سحب الهواء من الأذين الأيمن
- والبطين الأيمن. - بماذا؟
- قسطرة خنزير فرنسية 5. - داخل قلبه؟
الثقوب الجانبية المتعددة تعطيك فرصة أفضل
لشفط كل الهواء.
أظهر لي الدكتور أبوت تقرير حالة من كوريا الجنوبية.
ماذا بحق الجحيم؟
تحدثت للتو مع قسم القلب. يريدون إجراء أشعة مقطعية.
إذا أظهرت وجود هواء، فستحتاج إلى غوصه
- في غرفة الضغط العالي. - سيكون ميتًا بحلول ذلك الوقت.
ليس إذا قتله أولاً بهذه العملية الغريبة.
ليس لدينا وقت للانتظار حتى جهازك الفاخر.
إذا لم نخرج الهواء من قلبه، سيموت.
- هذا ليس معيار الرعاية. - اللعنة على معيار الرعاية.
إذا أردنا إنقاذه، ندخل الآن.
- ربما يجب أن أ-- - أدخل الخنزير في القسطرة؟
فكرة ممتازة، دكتور موهان.
انزل إلى 24 سنتيمتر، ثم سنؤكد بالأشعة السينية.
جيد.
أعتقد أنني سأبقى هنا في حال احتجت إلى يد إضافية
لإنعاش مريضك عندما يتدهور.
يا إلهي. أنت تنزف. ماذا--
- هل أنت بخير؟ - أمي، أنا بخير.
عليك أن تخرجيني من هنا.
حسنًا، إنهم يريدون فقط مساعدتك. كلنا نريد.
لا أحتاج إلى مساعدة. أريد فقط أن أذهب، حسنًا؟
ديفيد، لم تتصل بي أو ترسل لي رسالة طوال اليوم.
أمي.
لم تذهبي إلى المدرسة.
رأيت منشور إنستغرام الذي نشرته.
ووجدت القائمة بكل الفتيات.
هل فتشت أشيائي؟
- أحبك. - لا، أمي، أمي.
- وأنا لا-- - هذه أشيائي.
هل يمكنني أن أقول فقط أن لدينا جميعًا أفكارًا مخيفة؟
هذا لا يجعلك شخصًا سيئًا.
والتعامل مع تلك المشاعر يمكن أن يكون صعبًا.
التحدث مع شخص ما يمكن أن يساعد حقًا.
يا إلهي، فقط اخرسي.
لن أتحدث مع أحد، حسنًا؟
لا يمكنك أن تجبرني.
ديفيد، وقعت على عريضة.
ماذا بحق الجحيم؟
ماذا، وقعت على ورقة لتسجيني؟
وقعت على عريضة لمساعدتك.
هذا هراء بحق الجحيم.
رؤية كل هؤلاء الناس يدخلون هنا اليوم...
كل هؤلاء المصابين والوفيات والدماء...
كنت خائفًا جدًا من أن تكون حزينًا وغاضبًا هكذا.
لا أستطيع تحمل فقدانك.
لن أفعل شيئًا كهذا أبدًا.
لا يوجد خطب فيّ.
أنا، أمي. أنت تعرف أنني لن أؤذي أحدًا هكذا أبدًا.
رجاءً، لا تفعل هذا بي.
لماذا تفعل ذلك؟
كل ما نطلبه هو أن تتحدث مع محترف.
من المهم أن تتحدث مع شخص عن مشاعرك.
هل تعتقد أنك قد تكون منفتحًا على ذلك؟
اللعنة عليك.
اللعنة عليكم جميعًا.
هل يمكنك فقط أن تخرج؟
اخرج!
مرحبًا، بيرلاه، هل يمكنك أن تأخذ تيريزا لتجد فنجان شاي؟
نعم، بالطبع.
يا إلهي.
ماذا الآن؟
حسنًا، اقترحت طريقة أفضل،
لكنك أرسلت الشرطة لإيقافه، وقيدت يديه،
وسحبته إلى هنا.
أنت من صنعت هذه الفوضى اللعينة. سيتعين عليك إصلاحها.
الحبل في الأذين الأيمن، في وضع جيد.
استنشق، وانظر ماذا تحصل عليه.
سحب الدم من القلب...
مع بعض الهواء.
ما رأيك في ذلك؟
ضغط الدم لا يزال 85 انقباضي فقط.
لا تحسن.
تقدم ببطء إلى البطين الأيمن.
- كيف أعرف متى أنا-- - PVCs.
هكذا تعرف. استنشق مرة أخرى.
سلسلة من ثلاثة.
المزيد من الدم والهواء يخرج.
- سلسلة من خمسة. - رجفان البطين غير المستمر.
- شحن إلى 200 عندما يتدهور. - الآن دم بشكل رئيسي.
اسحب الحبل الملتوي إلى الأذين الأيمن.
- تراجع جانبًا. - اسحب الحبل الملتوي، دكتور موهان.
- تراجع جانبًا! - أنت قادر على ذلك.
إيقاع الجيب الطبيعي، 92.
تشبع الأكسجين يتحسن. ضغط الدم 112 على 84.
ليس سيئًا جدًا، أليس كذلك، دكتور والش؟
أعتقد أنه يمكننا إدخاله إلى الجراحة العامة الآن.
على الإطلاق، لا.
- هو ضحية إطلاق نار. - أدخله إلى وحدة العناية المركزة للقلب.
سنتشاور من هناك.
حسنًا، يمكنك إدخاله بنفسك، مع استشارة قسم القلب.
ظننت أنك تحب قيادة الطائرة.
ليس عندما ستتحطم.
عمل ممتاز.
كانت تلك إنقاذك، وليس لي.
خذ النصر، دكتور موهان.
شكرًا.
بالإضافة إلى ذلك، كان الأمر محفوفًا بالمخاطر قليلاً بالنسبة لي لأقوم به بنفسي.
- ماذا؟ - خياطة.
هذا رائع جدًا.
الأزرق زائد الأزرق يساوي الوردي.
هل يمكنك أن تخبرنا باسمك؟
ماكس.
ماكس، هل يمكنك أن تخبرنا بما تناولت؟
النوم.
نعم، قد يحتاج إلى جرعة ثانية من الميثيلين الأزرق
إذا ظل مستوى الميتهيموغلوبين لديه فوق 30.
هذا بالتأكيد لم يكن منابذ.
كان عليه أن يشم، مثل، جالون منه.
إذن، ما سبب الجرعة الزائدة؟
علينا الانتظار حتى يستيقظ لنحصل على مزيد من الأجوبة.
تريش...
لدي زائر خاص لك.
أمي، هل أنت بخير؟
نعم، أنا بخير.
حسنًا. كنت خائفة جدًا.
- أعلم. - وأبي.
هل أنت بخير؟
فقط-- لم يرَ مريضتي ابنتها،
ولن يتكرر ذلك.
لا تعتذر أبدًا عن شعورك تجاه مرضاك.
كان اليوم فوضى.
كنت رائعًا.
أنا سعيد جدًا لأنك معنا، دكتور كينج.
روبي، والدا فليين هنا، طفل الحصبة.
يجب أن تذهب إلى المنزل.
كيف أصيب فليين بالحصبة؟
من أخته. مرحبًا. أنا دكتور روبي.
جورجيا بخير. هي في غرفة الموظفين لدينا.
هي التي اتصلت فعلاً بـ911 وربما أنقذت حياة أخيها.
كانت جورجيا مريضة، لكنها تحسنت بسرعة من تلقاء نفسها.
نعم، الكثير من الناس يتحسنون من تلقاء أنفسهم، مثل جورجيا.
ومع ذلك، فإن واحدًا من كل 20 طفلًا يصابون بالحصبة
يصابون بالتهاب رئوي، مثل ابنك.
هل تم تطعيم أطفالك ضد الحصبة؟
لا.
لقاح MMR آمن تمامًا.
الحصبة ليست كذلك.
نحن قلقون من الالتهاب
والأضرار المحتملة لدماغ فليين والحبل الشوكي.
هل أصابت الحصبة دماغه؟
حسنًا، كانت الأشعة المقطعية على رأسه طبيعية،
لكن الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان بخير هي إجراء بزل قطني.
حقنة في العمود الفقري؟
قرأت عن أطفال أصبحوا مشلولين بسبب حقنة العمود الفقري.
لا يوجد خطر على الإطلاق من الشلل.
ماذا عن النزيف أو العدوى؟
إنه إجراء آمن تمامًا. نحن نقوم به كل يوم.
نحتاج إلى سائل نخاعي لنرى ما إذا كان فلين يعاني من التهاب الدماغ المنتشر الحاد.
وإذا كان كذلك؟
نعالج باستخدام الستيرويدات بجرعة عالية لتقليل الخطر
من العمى، الصمم، الإعاقة الذهنية، وحتى الوفاة.
هل يمكن أن يموت من ذلك؟
معدل الوفاة من ADEM مرتفع، واحد من كل خمسة.
قم بإجراء البزل القطني.
لا!
ألا يمكنك فقط إعطاؤه الستيرويدات بدون البزل القطني؟
إذا لم يكن هناك ADEM، فإن الستيرويدات قد تكبت جهازه المناعي،
مما يصعب عليه مكافحة الالتهاب الرئوي.
لكن يقول هنا أن--
هل يمكنك وضع هاتفك اللعين بعيدًا؟
ابنك مريض بشكل حرج.
كلما انتظرنا أكثر، زاد خطر تلف الدماغ الدائم.
ما الذي ليس واضحًا هنا؟
هيلاري، لديه أنبوب في حلقه. لا يستطيع التنفس بمفرده.
هم لا يثقبون فقرات ظهرك يا ابني!
واو. حسنًا.
دعنا ننتظر ونرى إذا تحسن.
دكتور كينج، هل يمكنك من فضلك أخذ والدي فلين ليروا ابنتهما؟
لا مشكلة.
هم ذاهبون لرؤية ابنتهم.
هراء دكتور جوجل اللعين.
يريدون علاجًا طبيًا، لكنهم لا يريدون نصيحة طبية.
- ماذا نفعل بحق الجحيم؟ - نعم، أعلم، وسنستمر في المحاولة.
- مرحبًا، هل أنت بخير، يا رئيس؟ - نعم.
مرحبًا، ويتاكر.
- هل لديك دقيقة؟ - نعم، نعم.
أردت فقط أن أشكرك
على ما حدث سابقًا عندما كنت...
أوه، لحظتك القصيرة من التأمل الصامت؟
نعم. لم تذكر ذلك لأحد؟
- لا، لا. يا إلهي، لا. - لا أعرف ما كان ذلك.
كنت فقط-- شعرت أنني أغرق.
ما الذي كنت تتلوه؟
يُعرف باسم صلاة الشما. إنها إعلان إيمان بالله.
عشت مع جدتي عندما كنت صغيرًا،
وكانت هي وأنا نرددها كل صباح.
"حتى الشباب يتعبون ويضعفون، والشبان يتعثرون ويسقطون.
لكن الذين يثقون بالرب
سيجددون قوتهم ويطيرون على أجنحة كالنسر."
إنه إشعياء 40.
كنت تخصص لاهوت في الجامعة.
لا أدري لماذا قلت ذلك.
لا أدري إذا كنت أؤمن حقًا بالله، خاصة في أيام مثل اليوم.
قال لي رجل حكيم ذات مرة إنك تتعلم أن تعيش معها،
وتقبلها،
وتجد توازنًا إن استطعت.
آمل أن نفعل جميعًا ذلك.
تبقى وردة واحدة فقط وردية.
الباقي جميعها ارتفعت.
مرحبًا.
هل تحتاجون إلى مساعدة مع مرضى جدد، أو...
لا، لا، لا. نحن بخير. الأمور سريعة وسهلة. اذهب إلى المنزل.
- نعم؟ - نعم.
- هل لديك ثانية؟ - نعم.
ماذا يحدث مع روبي؟
كان أفضل.
أنا قلق جدًا عليه.
لم أرَ قطعه هكذا. هل رأيت أنت؟
لا.
ماذا عنك، يا المقاتل؟
كان أفضل.
- أُعجب. - نعم.
آسف على المقاطعة.
أوه، إذا كنتم تبحثون عن الضابط ستيفانو،
- ذهب إلى الجراحة منذ حوالي ساعة. - نحن نبحث عن الدكتورة كاسي ماكاي.
نعم، هذا أنا.
تم إعلامنا بأن جهاز مراقبة كاحلك تم التلاعب به.
اتصلت مراقبة المقاطعة للتحقق سابقًا، لكنك لم ترد.
نعم، كان يصدر صوت تنبيه ويعطي رسالة خطأ.
وكنا في وسط كارثة جماعية من PittFest.
هل تلاعبت بجهاز مراقبة كاحلك؟
نعم، ربما حفرت فيه ثقبًا.
أيها الضباط، انظروا حولكم. كانت تنقذ الأرواح.
- ضع يديك خلف رأسك. - انتظر لحظة.
- هل تمزح؟ - أيها الضباط، انتظروا لحظة.
أنت تحت الاعتقال.
عظيم.